達州市靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險管理辦法

1. 誰可以參加靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險？

在達州市從事非全日制工作、無固定收入且未參加職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員可以參加醫(yī)療保險。

2. 如何參加靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險？

符合條件的靈活就業(yè)人員可以到市或縣（區(qū)）醫(yī)保中心申請參保，并提交身份證、戶口簿、勞動合同或者就業(yè)證明等材料。

3. 繳費標準如何確定？

繳費標準由參保人自愿選擇，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四個檔次，繳費金額分別為：Ⅰ檔3300元/年，Ⅱ檔4500元/年，Ⅲ檔6180元/年，Ⅳ檔8160元/年。

4. 參保后享受哪些醫(yī)療保障待遇？

參保靈活就業(yè)人員享受住院醫(yī)療、普通門診、計劃生育等基本醫(yī)療保障待遇，具體報銷比例和范圍按照《達州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄和醫(yī)療服務項目費用標準》執(zhí)行。

5. 參保后如何繳納費用？

參保人可通過銀行柜面、網(wǎng)上銀行、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)自助終端等方式繳納費用，也可以委托第三方繳費平臺代繳。

6. 參保后如何辦理就醫(yī)結(jié)算？

參保靈活就業(yè)人員就醫(yī)時，憑醫(yī)?？ɑ蛳嚓P(guān)證明到定點醫(yī)療機構(gòu)就診，治療結(jié)束后按照規(guī)定程序辦理醫(yī)療費用結(jié)算。

7. 連續(xù)參保條件是什么？

參保靈活就業(yè)人員繳費滿1年后，如中斷參保，可以按照規(guī)定補繳中斷期間的費用，連續(xù)參保時間可以累積計算。

8. 參保后如何變更檔次？

參保人在參保年度內(nèi)可以變更繳費檔次，但變更后不得再次變更，年度內(nèi)變更繳費檔次的，按變更后的繳費檔次享受待遇。

第一條 為主動適應城鄉(xiāng)人口流動就業(yè)，暢通醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)渠道，鼓勵靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《四川省人力資源和社會保障廳四川省財政廳關(guān)于鼓勵靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知》（川人社辦發(fā)〔2014〕199號）精神，結(jié)合達州實際，制定本辦法。

第二條 本辦法所指靈活就業(yè)人員包括達州市行政轄區(qū)內(nèi)法定勞動年齡內(nèi)的無雇工的個體工商戶，城鎮(zhèn)自由職業(yè)人員，未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員，解聘辭聘、辭職辭退的已參保的單位人員，與企業(yè)解除勞動合同關(guān)系的人員等。

第三條 達州市行政區(qū)域內(nèi)靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險適用本辦法。

第四條 靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險，實行權(quán)利和義務相對應，繳費水平與待遇水平相統(tǒng)一的原則。根據(jù)本人自愿，靈活就業(yè)人員可以個人身份參加職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保），按相應標準繳費并享受相應的醫(yī)保待遇。

第二章 參保繳費

第五條 靈活就業(yè)人員自愿參加職工醫(yī)保的，憑個人身份證、戶口簿原件及復印件，近期免冠彩照等資料（國有和集體企業(yè)解除勞動合同關(guān)系人員，還應提供解除勞動合同關(guān)系證明），按屬地管理原則，由本人在當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保手續(xù)。自愿參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的，由本人攜上述資料到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦事處）、社區(qū)的就業(yè)和社會保障服務機構(gòu)辦理參保手續(xù)。

第六條 靈活就業(yè)人員年齡按本人有效身份證記載的出生日期計算。參保年齡計算截止日期為申請參保的上年度12月31日。