2013新農(nóng)合報(bào)銷比例
各地應(yīng)參照以下政策意見，進(jìn)一步優(yōu)化完善2013年度新農(nóng)合補(bǔ)償方案。
（一）門診補(bǔ)償
門診統(tǒng)籌基金主要用于參合人員在鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普通門診醫(yī)藥費(fèi)用的補(bǔ)償。用于門診補(bǔ)償?shù)慕y(tǒng)籌基金不低于人均50元，其中用于村級(jí)補(bǔ)償?shù)拈T診統(tǒng)籌基金占比不低于50%。
設(shè)定村級(jí)門診補(bǔ)償比例應(yīng)力爭(zhēng)達(dá)到50%，并高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)設(shè)定的門診補(bǔ)償比例。對(duì)于特殊門診病種和慢性疾病門診費(fèi)用，可探索實(shí)施年度定額包干的辦法進(jìn)行補(bǔ)償。
鼓勵(lì)開設(shè)日間病房、門診手術(shù)，其報(bào)銷比例可參照同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
（二）住院補(bǔ)償
各地應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別設(shè)定差異化的住院補(bǔ)償起付線和補(bǔ)償比例。年內(nèi)，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到75%，實(shí)際報(bào)銷比力爭(zhēng)比上年提高5個(gè)百分點(diǎn)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)定的住院費(fèi)用政策補(bǔ)償比應(yīng)達(dá)到80%—85%，縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到70%左右，市級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行分段累計(jì)按比例補(bǔ)償。
對(duì)于辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)的參合人員，采取保底補(bǔ)償?shù)霓k法，確保參合人員的實(shí)際利益。對(duì)經(jīng)審核屬于合理治療的醫(yī)藥費(fèi)用，保底補(bǔ)償?shù)膶?shí)際比例最低應(yīng)達(dá)到30%。
（三）重大疾病補(bǔ)償
各統(tǒng)籌地區(qū)要認(rèn)真執(zhí)行省定20類重大疾病基本保障政策，抓緊制定相關(guān)病種的具體實(shí)施方案，確保在2013年2月底前全面實(shí)施。
（四）大病保險(xiǎn)補(bǔ)償
省選擇部分地區(qū)開展大病保險(xiǎn)試點(diǎn)，對(duì)達(dá)到大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予專項(xiàng)補(bǔ)償。大病保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍及具體政策由省另行部署。
（五）最高支付限額
各地新農(nóng)合最高支付限額按照不低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民上一年度人均純收入的8倍且不低于10萬元的標(biāo)準(zhǔn)確定。
符合重大疾病保障以及大病保險(xiǎn)救治條件的患者，其實(shí)際補(bǔ)償額不受當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合最高支付限額的限制。