城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（2016年）重新規(guī)定了參保對(duì)象、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇范圍、管理辦法等相關(guān)內(nèi)容，旨在完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，保障城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療需求。

2016年，秦皇島城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年140元，其中個(gè)人繳費(fèi)140元，政府補(bǔ)助360元。繳費(fèi)時(shí)間為當(dāng)年7月1日至12月31日。

2016年，秦皇島城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇范圍包括基本醫(yī)療服務(wù)、大病保險(xiǎn)、門診慢性病待遇、住院分娩補(bǔ)助和衛(wèi)生健康扶貧等內(nèi)容?；踞t(yī)療服務(wù)包括門診和住院醫(yī)療費(fèi)用，大病保險(xiǎn)是對(duì)大額醫(yī)療費(fèi)用給予較高的報(bào)銷比例，門診慢性病待遇是對(duì)特定慢性病患者給予門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，住院分娩補(bǔ)助是對(duì)參保女性住院分娩給予一次性補(bǔ)助，衛(wèi)生健康扶貧是對(duì)家庭困難的參保貧困人口給予醫(yī)療費(fèi)用救助。

2016年，秦皇島城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)不同醫(yī)療服務(wù)類型而有所不同。基本醫(yī)療服務(wù)報(bào)銷比例為門診70%，住院90%；大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例為70%；門診慢性病報(bào)銷比例為50%；住院分娩補(bǔ)助為800元。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保流程包括申報(bào)參保、繳費(fèi)、領(lǐng)取參保憑證等環(huán)節(jié)。申報(bào)參?？梢缘綉艏诘卮澹ň樱┪瘯?huì)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）辦事處辦理，繳費(fèi)可以通過銀行、郵局、社?？ǖ榷喾N渠道繳納，領(lǐng)取參保憑證可以在申報(bào)參保后憑身份證到指定地點(diǎn)領(lǐng)取。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？梢援惖鼐歪t(yī)，但需要在參保地辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。異地就醫(yī)時(shí)，參保人員應(yīng)攜帶參保憑證、身份證等相關(guān)材料到異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并根據(jù)異地就醫(yī)管理規(guī)定享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保可以轉(zhuǎn)保，但需要在參保地辦理轉(zhuǎn)保手續(xù)。轉(zhuǎn)保分為異地轉(zhuǎn)保和戶籍轉(zhuǎn)保兩種。異地轉(zhuǎn)保是指戶籍所在地在外省，異地參保的城鄉(xiāng)居民返回戶籍所在地參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保；戶籍轉(zhuǎn)保是指戶籍所在地在本地，在外省參保的城鄉(xiāng)居民轉(zhuǎn)回到戶籍所在地參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。


一是明確了總體原則。從2017年1月1日起，我市全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，基金統(tǒng)收統(tǒng)支。建立統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理的“六統(tǒng)一”城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，建立風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金制度，實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警控制。

二是明確了參保范圍。具體包括四類人員：具有我市城鄉(xiāng)戶籍未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民；已取得居住證、非我市戶籍的居民；常年在我市城鄉(xiāng)就學(xué)的中小學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、入托的學(xué)齡前兒童；駐我市的各類全日制普通高等院校在校學(xué)生（統(tǒng)稱大學(xué)生）?！掇k法》同時(shí)明確，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，不得同時(shí)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，不得重復(fù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

三是明確了繳費(fèi)時(shí)限。我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行年繳費(fèi)制度。參保居民于每年9月1日至12月20日進(jìn)行參保登記，每年12月20日前一次性足額繳納下一年度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。在校學(xué)生（含大學(xué)生）于每年9月至10月由所在學(xué)校統(tǒng)一代收城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。新生兒自出生之日起90日內(nèi)辦理參保。復(fù)轉(zhuǎn)軍人在復(fù)轉(zhuǎn)后90日內(nèi)辦理參保。按照新政策，我市2017年度城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人150元，繳費(fèi)時(shí)間為今年的9月1日至12月20日。

四是明確了醫(yī)療待遇。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于支付門診包干費(fèi)用、門診慢性病費(fèi)用、住院費(fèi)用、購(gòu)買大病保險(xiǎn)費(fèi)用及政策規(guī)定應(yīng)由基金支付的其他費(fèi)用。參保居民待遇享受期為繳費(fèi)次年的1月1日至12月31日，大學(xué)生待遇享受期為繳費(fèi)當(dāng)年的9月1日至次年8月31日。在一個(gè)待遇享受期內(nèi)各項(xiàng)基金支出合并計(jì)算，每人每年基金最高支付限額15萬元。

我市實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合后，藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄將進(jìn)一步擴(kuò)大，保障待遇實(shí)行“就高不就低”。參保居民辦理社會(huì)保障卡后，在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持卡就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用將實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。廣大城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)將更加方便。