什么是企業(yè)醫(yī)保報銷比例？
企業(yè)醫(yī)保報銷比例是指企業(yè)員工在享受醫(yī)療保險待遇時，由企業(yè)承擔(dān)的醫(yī)療費用報銷比例。該比例由企業(yè)所在地區(qū)的醫(yī)療保險規(guī)定確定。
企業(yè)醫(yī)保報銷比例是多少？
企業(yè)醫(yī)保報銷比例因地區(qū)而異。一般情況下，基本醫(yī)療保險報銷比例為70%-85%。具體報銷比例請咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險管理部門。
醫(yī)保報銷比例如何計算？
醫(yī)保報銷比例計算公式為：報銷金額 = 醫(yī)療費用 × 報銷比例。例如，如果醫(yī)療費用為1000元，報銷比例為80%，則報銷金額為800元。
哪些醫(yī)療費用可以報銷？
企業(yè)醫(yī)保報銷的醫(yī)療費用包括門診醫(yī)療、住院醫(yī)療、大病醫(yī)療、生育醫(yī)療、工傷醫(yī)療等。具體可報銷的醫(yī)療費用項目請咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險管理部門。
如何申請醫(yī)保報銷？
企業(yè)醫(yī)保報銷需要向企業(yè)所在地區(qū)的醫(yī)療保險管理部門提交申請。申請材料一般包括醫(yī)療費用清單、診斷證明等。具體申請流程請咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險管理部門。
醫(yī)保報銷時限多久？
企業(yè)醫(yī)保報銷時限一般為1年。從醫(yī)療費用發(fā)生之日起1年內(nèi)，參保人員應(yīng)及時向醫(yī)療保險管理部門申請報銷。逾期未申請報銷的醫(yī)療費用，將無法報銷。
如何查詢醫(yī)保報銷記錄？
參保人員可以通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險管理部門官方網(wǎng)站、微信公眾號或手機APP查詢自己的醫(yī)保報銷記錄。查詢時需要提供參保人姓名、身份證號等信息。
企業(yè)醫(yī)保報銷比例
而無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那么500元的部分可以報銷50%，就是250元。
如果是住院的費用，目前一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金（住院費用）最高支付額目前是7萬元。
住院報銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān)，如住的是三級醫(yī)院，從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%；3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%；超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職（就是上述的）職工的60%，但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的，都由個人支付。
接下來我們一起來了解下企業(yè)職工醫(yī)療保險報銷范圍，基本保險不予支付費用的診療項目范圍具體如下：
(一)服務(wù)項目類
1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等。
2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術(shù)附加費，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士費等特需醫(yī)療服務(wù)。
(二)非疾病治療項目類
1、各種美容(生活美容、醫(yī)學(xué)美容)健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術(shù)等。
2、各種減肥、增胖、增高項目。
3、各種健康體檢。
4、各種預(yù)防、保健性的診療項目。
5、牙科整畸、牙科烤瓷。
6、各種醫(yī)療咨詢(不含精神科咨詢)、醫(yī)療鑒定。
(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類
1、應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進行檢查治療項目。
2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。
3、各種自用的保健、按摩、檢查康復(fù)和治療器械。
(四)治療項目類
1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源。
2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植。
3、近視眼矯形術(shù)。
4、氣功療法、音樂療法，保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。
上述內(nèi)容就是我們對企業(yè)職工醫(yī)療保險報銷范圍進行的一些介紹，相信大家已經(jīng)有了一些了解了吧，如果大家還有不懂的地方，可以隨時打電話進行咨詢。