定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議簽約和解除
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議有效期為5年，逾期未重新簽訂協(xié)議的，自有效期屆滿之日起一個(gè)月內(nèi)，雙方協(xié)商解除協(xié)議。
協(xié)議變更
因機(jī)構(gòu)名稱、地址、隸屬關(guān)系、法定代表人、負(fù)責(zé)人、類型、業(yè)務(wù)范圍、等級(jí)等發(fā)生變更或者出現(xiàn)欺騙行為等，可根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商變更協(xié)議。變更內(nèi)容主要條款的，由市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心審核同意后方可變更。
協(xié)議終止
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有嚴(yán)重違法違規(guī)行為、嚴(yán)重違約或未及時(shí)履行協(xié)議義務(wù)的，經(jīng)書面通知后，協(xié)議終止；定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)因關(guān)閉、破產(chǎn)、被撤銷或者被依法吊銷執(zhí)業(yè)許可證等原因，協(xié)議自動(dòng)終止。
協(xié)議管理
珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)議管理。協(xié)議管理包括協(xié)議簽訂、變更、解除、監(jiān)督檢查、考核評(píng)估等內(nèi)容。
協(xié)議監(jiān)督
市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共同做好協(xié)議監(jiān)督工作。監(jiān)督內(nèi)容包括定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的藥品、醫(yī)療器械使用、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、合理用藥、費(fèi)用控制等方面。
協(xié)議考核
市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心每年對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核?？己藘?nèi)容包括協(xié)議履行情況、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、合理用藥、費(fèi)用控制等方面?？己私Y(jié)果作為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)年終綜合績效評(píng)價(jià)和協(xié)議續(xù)簽的重要依據(jù)。
一、取消“兩項(xiàng)非行政許可行政審批項(xiàng)目”具體是指哪兩項(xiàng)？
答：一是我市“基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格審查”非行政許可行政審批事項(xiàng)；二是我市“基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格審查”非行政許可行政審批事項(xiàng)。
二、上述非行政許可行政審批事項(xiàng)取消后，我市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)如何管理？
答：上述非行政許可行政審批事項(xiàng)取消后，根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十一條規(guī)定，對(duì)愿意承擔(dān)本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要，與其簽訂基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，實(shí)行協(xié)議管理。
三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)具備哪些條件？
答：基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下條件：
（一）合法運(yùn)營的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店。
（二）配備醫(yī)藥業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)，符合醫(yī)療保險(xiǎn)信息化管理要求。
（三）財(cái)務(wù)管理規(guī)范。
（四）零售藥店的經(jīng)營范圍限于：
1、《藥品經(jīng)營許可證》許可的經(jīng)營項(xiàng)目。
2、本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍內(nèi)的項(xiàng)目。
四、基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)應(yīng)具備什么功能？
答：基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)應(yīng)具備以下功能：
（一）應(yīng)具備藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療器械等進(jìn)銷存信息管理功能，并可實(shí)時(shí)查閱進(jìn)銷存信息。
（二）應(yīng)符合醫(yī)療保險(xiǎn)信息化管理要求，具備以下功能：
1、“珠海市社會(huì)保障（市民）卡”聯(lián)網(wǎng)核查功能。
2、“珠海市社會(huì)保障（市民）卡”讀卡設(shè)備（POS機(jī)）和安全秘鑰卡（PSAM卡）在線狀態(tài)數(shù)據(jù)上傳功能。
3、費(fèi)用即時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算功能。
4、參保人信息、住院信息、疾病信息、費(fèi)用信息、進(jìn)銷存信息等上傳功能（具體技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)可在珠海市人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)站www.zhrsj.gov.cn和珠海市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心的網(wǎng)站www.zhsi.gov.cn下載）。
五、申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)提供哪些材料？
答：申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)提供以下材料：
（一）《珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表》。
（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》（軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供主管部門出具可對(duì)外服務(wù)的證明材料），零售藥店提供《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》和《營業(yè)執(zhí)照》。
（三）醫(yī)藥機(jī)構(gòu)上一年度的會(huì)計(jì)報(bào)表。開業(yè)不滿一年的，提供開業(yè)至申請(qǐng)時(shí)的會(huì)計(jì)報(bào)表。
六、基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)程序是怎樣的？
答：基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)按以下程序執(zhí)行：
（一）申請(qǐng)。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)于每月10日前向市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，并按要求提供相關(guān)材料。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)如實(shí)向市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交有關(guān)材料，并對(duì)其申請(qǐng)材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。
（二）受理。市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)場(chǎng)對(duì)遞交的申請(qǐng)材料出具收到回執(zhí)，材料不齊全或不符合要求的，應(yīng)當(dāng)面一次告知需要補(bǔ)正的內(nèi)容。市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在10個(gè)工作日內(nèi)對(duì)材料進(jìn)行審核，決定是否受理并書面告知。