煙臺(tái)市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保腦癱兒童實(shí)施醫(yī)療康復(fù)全額保障
對(duì)象范圍
煙臺(tái)市戶籍、參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的腦癱兒童。
保障范圍
在定點(diǎn)醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行的符合《煙臺(tái)市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療康復(fù)服務(wù)管理辦法（試行）》規(guī)定的康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)評(píng)定等服務(wù)。
保障待遇
對(duì)參保腦癱兒童在定點(diǎn)醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)評(píng)定等服務(wù)，發(fā)生的費(fèi)用在基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的，按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用全額支付。
申領(lǐng)資料
符合條件的參保腦癱兒童需提交以下資料：
- 兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)出具的《醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)診斷證明書》
- 兒童監(jiān)護(hù)人身份證
- 兒童醫(yī)保卡
申領(lǐng)流程
攜帶上述資料到參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)辦理申報(bào)手續(xù)。
其他說明
本保障待遇享受期限為自參保腦癱兒童確診腦癱之日起至年滿18周歲止。具體保障待遇以煙臺(tái)市醫(yī)療保障局相關(guān)文件為準(zhǔn)。
各縣市區(qū)人力資源社會(huì)保障局、殘疾人聯(lián)合會(huì)，相關(guān)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為加強(qiáng)腦癱殘疾兒童的醫(yī)療康復(fù)救治工作，結(jié)合我市實(shí)際，根據(jù)《關(guān)于將0-6歲殘疾兒童搶救性康復(fù)治療項(xiàng)目納入居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的通知》（魯人社發(fā)〔2015〕11號(hào)）、《煙臺(tái)殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)行動(dòng)實(shí)施方案（2017-2020年）》（煙殘聯(lián)發(fā)〔2017〕3號(hào)）規(guī)定，現(xiàn)對(duì)煙臺(tái)市參保腦癱殘疾兒童實(shí)施定點(diǎn)康復(fù)、規(guī)范治療、限額管理、全額保障有關(guān)問題通知如下：
一、醫(yī)療康復(fù)的定義及內(nèi)容
醫(yī)療康復(fù)是指定點(diǎn)醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)針對(duì)腦癱兒童提供的康復(fù)訓(xùn)練及必要治療。
醫(yī)療康復(fù)的內(nèi)容包括：功能評(píng)估，包含運(yùn)動(dòng)功能、語音、日常生活、社會(huì)參與能力等方面的評(píng)估；康復(fù)訓(xùn)練，包括維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度、增強(qiáng)肌力、語言訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練、社會(huì)參與能力訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、肢體綜合訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練等；必要的護(hù)理、藥物、治療及檢驗(yàn)檢查；省人社廳《關(guān)于貫徹人社部發(fā)〔2016〕23號(hào)文件做好我省新增部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障支付范圍落實(shí)工作的通知》（魯人社發(fā)〔2016〕24號(hào)）文件中適合腦癱兒童的康復(fù)項(xiàng)目等。醫(yī)療康復(fù)包含但不限于上述內(nèi)容。
二、全額保障對(duì)象
參加我市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)且經(jīng)殘疾人聯(lián)合會(huì)（以下簡稱“殘聯(lián)”）認(rèn)定的本市戶籍未滿12周歲（含12周歲）的腦癱殘疾兒童，個(gè)人提出醫(yī)療康復(fù)申請(qǐng)，經(jīng)審核符合規(guī)定的，可納入醫(yī)療康復(fù)全額保障。
三、醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)實(shí)施協(xié)議定點(diǎn)管理
具有腦癱兒童醫(yī)療康復(fù)能力且屬于我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可向市殘聯(lián)、市社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心提出申請(qǐng)，經(jīng)共同評(píng)估后，符合條件的納入?yún)f(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)管理范圍，定期向社會(huì)公布。