1.醫(yī)保定點醫(yī)藥機構是指與廣安市醫(yī)保局簽訂基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務協(xié)議,具備一定醫(yī)療服務能力的醫(yī)療機構。
2.定點醫(yī)藥機構可享受醫(yī)?;鹬Ц墩撸瑸閰⒈H藛T提供醫(yī)療服務。
3.定點醫(yī)藥機構需定期進行醫(yī)保協(xié)議管理,包括協(xié)議續(xù)簽、變更、解除等。
4.定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理工作流程如下:
醫(yī)保定點醫(yī)藥機構的資質要求是什么?
具有獨立法人資格,有固定的醫(yī)療服務場所和相應的醫(yī)療設備,具備相應的專業(yè)技術人員和管理人員,并符合國家和地方有關醫(yī)療機構管理的規(guī)定。
醫(yī)保定點醫(yī)藥機構的協(xié)議期限是多久?
一般為三年,期滿后可按規(guī)定續(xù)簽。
定點醫(yī)藥機構如何申請續(xù)簽協(xié)議?
在協(xié)議到期前三個月內,向醫(yī)保局提交續(xù)簽申請,經現場核查合格后,簽訂續(xù)簽協(xié)議。
定點醫(yī)藥機構違反協(xié)議約定會有什么后果?
醫(yī)保局有權根據違規(guī)情節(jié)輕重,對定點醫(yī)藥機構采取警告、暫停協(xié)議、解除協(xié)議等處罰措施。
醫(yī)保定點醫(yī)藥機構有責任告知參保人員哪些信息?
包括醫(yī)療服務項目、收費標準、醫(yī)保支付范圍、報銷流程等。定點醫(yī)藥機構應在醒目位置公示相關信息。
一、基本原則
堅持“寬進嚴管、公平自愿、公開透明”的原則,將符合協(xié)議管理條件的醫(yī)藥機構,通過規(guī)范程序確定為醫(yī)療保險協(xié)議單位,由醫(yī)保經辦機構與其簽訂服務協(xié)議,通過服務協(xié)議約定雙方的權利義務。通過建立健全各項規(guī)章制度和運行機制,不斷提高管理服務水平和基金使用效率,不斷滿足參保人員日益增加的就醫(yī)購藥需求。
二、評審條件
(一)符合下列條件的零售藥店納入基本醫(yī)療保險協(xié)議藥店管理:
1.持有合法、有效的《藥品經營許可證》、《藥品經營質量管理規(guī)范認證證書》和《營業(yè)執(zhí)照》等;
2.遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關法規(guī),有健全和完善的藥品質量保證制度,能確保供藥安全、有效和服務質量;
3.嚴格執(zhí)行勞動保障法律法規(guī)和社會保險各項政策規(guī)定;
4.嚴格執(zhí)行國家、省、市規(guī)定的藥品價格政策,經物價部門監(jiān)督檢查合格;
5.申請前兩年內無各類醫(yī)保違規(guī)行為,醫(yī)療保險用藥設專人專帳管理;
6.具備及時供應醫(yī)療保險用藥服務能力;
7.營業(yè)現場配有執(zhí)業(yè)藥師或具備遠程執(zhí)業(yè)藥師審查處方的條件,營業(yè)人員須具備從業(yè)資格;
8.藥品進銷存實行計算機系統(tǒng)管理;
9.原則上應具備與醫(yī)保經辦機構聯網即時結算條件,配備相應的計算機、打印機、網絡、軟件等設備設施。
(二)符合下列條件的醫(yī)療機構納入醫(yī)療保險協(xié)議醫(yī)療機構管理:
1.持合法、有效的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》或《事業(yè)單位法人登記證》、民辦非企業(yè)單位登記證、醫(yī)療機構等級證書等;