大病醫(yī)保二次報銷流程

大病醫(yī)保二次報銷需滿足一定的條件,如符合大病醫(yī)保保障范圍、達到大病醫(yī)保支付標準等。符合條件者,可攜帶相關(guān)材料前往當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請二次報銷。

申請材料

申請大病醫(yī)保二次報銷需要的材料包括:住院病歷復印件、出院小結(jié)、診斷證明書、醫(yī)療費用清單、收據(jù)等。具體要求可能因地區(qū)不同而有所差異,建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。

報銷比例

二次報銷的比例由各地醫(yī)保政策決定,一般在50%-70%之間。報銷金額以實際發(fā)生的符合醫(yī)保報銷范圍的醫(yī)療費用為基數(shù),超過大病醫(yī)保起付線的部分可按比例報銷。

報銷時限

大病醫(yī)保二次報銷申請一般有時間限制,如自出院之日起或自醫(yī)療費用發(fā)生之日起某一時間內(nèi)。逾期申請,可能會影響報銷的辦理。

二次報銷常見問題

1. 哪些疾病屬于大病醫(yī)保保障范圍?

具體疾病范圍由各地醫(yī)保政策規(guī)定,一般包括惡性腫瘤、重大器官移植、重大創(chuàng)傷等重大疾病。

2. 大病醫(yī)保起付線是多少?

各地大病醫(yī)保起付線不同,通常為上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的50%-60%左右。

3. 出院后多久可以申請二次報銷?

一般為出院后30-60天內(nèi),具體時限以當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定為準。

4. 二次報銷的報銷金額有什么限制?

二次報銷金額受大病醫(yī)保支付標準限制,不同地區(qū)可能有所不同,一般不超過醫(yī)保規(guī)定的最高支付限額。


大病醫(yī)保二次報銷

城市案例:

北京大病醫(yī)保二次報銷政策

大病保險的保障對象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人,所需資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;?、新農(nóng)合基金中劃出,不再額外增加居民個人繳費負擔。

城鎮(zhèn)居民大病險資金實行全市統(tǒng)籌,由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金按照當年籌資標準5%的額度劃撥;農(nóng)村的大病險資金則由新農(nóng)合基金按照5%劃撥。

城鄉(xiāng)居民在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍的費用,在基本醫(yī)療保險報銷后,城鎮(zhèn)居民在基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)個人自付超過上一年度全市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的高額費用,農(nóng)村居民在基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)個人自付超過上一年度全市農(nóng)村居民年人均純收入的高額費用(以下簡稱起付金額,具體金額由市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局發(fā)布),納入本市城鄉(xiāng)居民大病保險支付范圍。

大病保險實行“分段計算、累加支付”。城鄉(xiāng)居民發(fā)生起付金額以上、5萬元(含)以內(nèi)的費用,由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用,由大病保險資金報銷60%。一個醫(yī)療保險年度結(jié)算一次。