北京市2016年醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定流程

1. 提交申請(qǐng)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)北京市醫(yī)保局網(wǎng)站提交申請(qǐng)材料，包括基本信息、資質(zhì)證明、醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容等。

2. 材料初審：醫(yī)保局對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行初審，核實(shí)機(jī)構(gòu)基本信息、資質(zhì)、服務(wù)內(nèi)容等是否符合要求。

3. 實(shí)地調(diào)查：醫(yī)保局派員對(duì)申請(qǐng)機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，核實(shí)醫(yī)療服務(wù)能力、設(shè)備設(shè)施、人員配備等情況。

4. 評(píng)審審核：專家評(píng)委會(huì)對(duì)申請(qǐng)機(jī)構(gòu)的材料和實(shí)地調(diào)查結(jié)果進(jìn)行評(píng)審審核，確定機(jī)構(gòu)是否符合定點(diǎn)條件。

5. 公示認(rèn)定：醫(yī)保局將評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)的機(jī)構(gòu)名單進(jìn)行公示，公示無(wú)異議后正式認(rèn)定為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

常見(jiàn)問(wèn)答

問(wèn)：哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)？

答：符合一定條件的公立醫(yī)院、私立醫(yī)院、診所、康復(fù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)等。

問(wèn)：申請(qǐng)材料需要哪些內(nèi)容？

答：包括機(jī)構(gòu)基本信息、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)保服務(wù)內(nèi)容和承諾書(shū)等。

問(wèn)：實(shí)地調(diào)查主要核實(shí)哪些方面？

答：醫(yī)療服務(wù)能力、設(shè)備設(shè)施、人員配備、藥品管理、服務(wù)流程等。

問(wèn)：評(píng)審審核的標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答：綜合考慮機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力、技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量、誠(chéng)信度等方面。

問(wèn)：認(rèn)定后醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些義務(wù)和責(zé)任？

答：遵守醫(yī)保政策，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，接受醫(yī)保監(jiān)管，按時(shí)結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用，保障參保人員權(quán)益等。


基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定

二、設(shè)定依據(jù)

1、《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》（北京市人民政府第158號(hào)令）

2、《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》（京勞社醫(yī)發(fā)[2001]11號(hào)）

三、認(rèn)定范圍：

本市行政區(qū)域內(nèi)經(jīng)市和區(qū)、縣衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及經(jīng)總后衛(wèi)生部批準(zhǔn)有資格對(duì)社會(huì)開(kāi)放的解放軍、武裝警察部隊(duì)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，為內(nèi)部職工服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格；取得定點(diǎn)資格的，可以作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)供本單位參保人員選擇。

本市醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行中需要增加的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

四、認(rèn)定的基本條件

（一）符合本市區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。

（二）符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。

（三）遵守國(guó)家及本市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定；有藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用材料、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、病案、財(cái)務(wù)管理等醫(yī)療服務(wù)管理制度；有符合本市醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的常見(jiàn)病診療常規(guī)。

（四）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家及本市物價(jià)部門(mén)制定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價(jià)格政策、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)物價(jià)部門(mén)檢查合格。解放軍、武裝警察部隊(duì)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)取得《中國(guó)人民解放軍事業(yè)單位有償服務(wù)許可證》和《中國(guó)人民解放軍事業(yè)單位有償收費(fèi)許可證》。