符合以下條件之一,可享受生育保險待遇:
- 參保人本人及其配偶生育子女。
- 符合計劃生育政策的生育第二、三胎子女。
- 符合計劃生育政策的無配偶男性職工生育子女,但須提供相關(guān)證明。
生育津貼
生育津貼按參保人上年度平均工資為基數(shù),按產(chǎn)假休假天數(shù)發(fā)放。產(chǎn)假假期從懷孕滿28周開始計算,一般為98天。如遇多胞胎生育,產(chǎn)假假期可延長。
生育醫(yī)療費用
生育醫(yī)療費用報銷范圍包括:產(chǎn)前檢查費、接生費、住院費、手術(shù)費、新生兒醫(yī)療費等,具體報銷比例和金額由各地規(guī)定。
報銷流程
生育保險報銷需要向當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)提交相關(guān)材料,包括生育證明、醫(yī)療費發(fā)票、工資證明等。具體報銷流程和材料要求請咨詢當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)。
報銷時間
生育保險報銷時效一般為自生育之日起12個月內(nèi)。逾期未報銷的,將無法享受報銷待遇。
常見問題
可以。符合計劃生育政策的丈夫參保,妻子生育子女可享受生育津貼。
符合計劃生育政策的試管嬰兒生育,可享受生育醫(yī)療費用報銷。
自然流產(chǎn)或人工流產(chǎn)一般不享受生育保險報銷。但因醫(yī)療原因?qū)е碌囊a(chǎn),可享受生育醫(yī)療費用報銷。
異地生育需向異地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷,并按異地規(guī)定享受報銷待遇。
生育報銷條件
根據(jù)《浙江省生育保險暫行規(guī)定》第十二條規(guī)定:職工享受生育保險待遇,必須同時具備下列條件:
(一)用人單位及其職工按照規(guī)定參加生育保險并履行繳費義務(wù)連續(xù)滿6個月;
(二)符合法定條件生育或者實施計劃生育避孕節(jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)的。
城市案例:北京生育報銷條件
北京人力社保局規(guī)定,生育險只有在分娩前連續(xù)繳費滿9個月的生育保險職工,生育費、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費和生育津貼3項內(nèi)容均可報銷。如果連續(xù)繳費不滿9個月的,其前兩項費用可以報銷,但生育津貼先要由用人單位墊付。
參保職工分娩前連續(xù)繳費不足9個月,但在分娩之月后連續(xù)繳費滿12個月的,職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標(biāo)準(zhǔn)為申報領(lǐng)取津貼之月,用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。