參保對(duì)象有哪些?

本市參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員及其已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶、父母、子女等共同居住生活且未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的其他家庭成員,均可以以個(gè)人或家庭名義參加本補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

參保費(fèi)用是多少?

本補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行屬地管理,全市統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),按年度繳納,按人頭計(jì)繳。具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如下:2016年為每人每年420元;2017年為每人每年456元(其中個(gè)人繳納360元,政府補(bǔ)貼96元)。

如何繳費(fèi)?

本補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)采用稅務(wù)系統(tǒng)代收代繳的形式。2016年從當(dāng)月起至12月31日止,2017年從4月1日起至12月31日止,如參保繳費(fèi),可攜帶有效身份證件到稅務(wù)部門辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。

續(xù)保規(guī)定是什么?

本補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)采取自動(dòng)續(xù)保的方式。對(duì)于已參加本補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,從2017年4月起,由稅務(wù)部門每年統(tǒng)一收繳,不再出具任何繳費(fèi)憑證。

享受待遇的條件是什么?

參保人在參保當(dāng)年度繳納全年的本補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)并經(jīng)市醫(yī)保中心審核確認(rèn)后,方可享受當(dāng)年度的本補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

待遇保障范圍是什么?

本補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍包括:個(gè)人自付費(fèi)用、重大疾病保險(xiǎn)和特定藥品費(fèi)用。個(gè)人自付費(fèi)用是指參保人員在基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)發(fā)生的,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷或補(bǔ)助后,參保人員個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

待遇支付標(biāo)準(zhǔn)是什么?

本補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用計(jì)算,按比例支付。個(gè)人自付費(fèi)用,限額標(biāo)準(zhǔn)為5000元,報(bào)銷比例為80%;重大疾病保險(xiǎn),限額標(biāo)準(zhǔn)為30萬(wàn)元,報(bào)銷比例為50%;特定藥品費(fèi)用,報(bào)銷比例為50%。


重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)2016-2017醫(yī)保年度參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為20元/人/年,保障時(shí)間為2016年7月1日至2017年6月30日。2016年5月1日至6月30日深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人可通過(guò)團(tuán)體、個(gè)人賬戶劃扣、個(gè)人自費(fèi)等三種方式辦理參保繳費(fèi),具體如下:

一、團(tuán)體方式參保

(一)適用人群

參加我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位在職員工;2016年4月份社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)已繳費(fèi)到賬的在職員工家屬;原單位退休員工。

(二)辦理時(shí)段

用人單位申報(bào)時(shí)間:2016年5月1日9時(shí)至2016年5月29日18時(shí)止;繳費(fèi)時(shí)間:2016年5月2日9時(shí)至2016年5月30日18時(shí)止。

(三)辦理流程

用人單位登陸深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局官網(wǎng),通過(guò)“企業(yè)網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)”選擇“重疾參保”提交參保名單。次日后再登陸平安SZ20主頁(yè)(www.pingan.com/sz20),進(jìn)入“深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)團(tuán)體參保通道”,確認(rèn)參保名單并完成繳費(fèi)操作。(※本年度團(tuán)體參保采用網(wǎng)上自助參保繳費(fèi)模式,請(qǐng)參保單位提前開(kāi)通企業(yè)網(wǎng)上銀行轉(zhuǎn)賬支付功能。)

二、個(gè)人賬戶劃扣方式參保

(一)適用人群

2016年5月31日個(gè)人帳戶余額大于等于3632.4元且在2016年6月未申請(qǐng)不參加重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人。

(二)劃扣時(shí)間