合肥市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險實施辦法
為進一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障制度，切實提高參保居民的健康保障水平，特制定本實施辦法。
參保對象和繳費標準
合肥市具有本市常住戶籍的城鄉(xiāng)居民、未參加職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員和離退休人員均可參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。繳費標準根據(jù)個人收入水平和家庭人口數(shù)量等因素確定，按照全省統(tǒng)一標準執(zhí)行。
保障范圍和待遇
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險保障范圍包括：住院醫(yī)療、普通門診和特定高值耗材等醫(yī)療費用。參保居民按照規(guī)定支付醫(yī)療費用后，可以享受基本醫(yī)療保險的報銷待遇，報銷比例根據(jù)就診方式和醫(yī)療項目的不同而確定。
大病保險保障范圍和待遇
參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險的參保居民，患大病后，在享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇的基礎上，可以申請大病保險待遇。大病保險保障范圍包括：大病住院醫(yī)療費用、特定門診醫(yī)療費用和康復費用等。超過基本醫(yī)療保險支付起付線和大病保險起付標準的部分，可以按規(guī)定報銷一定比例。
辦理和使用
參保居民可以向戶籍所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提出參保申請，并按規(guī)定繳納醫(yī)療保險費。參保居民就醫(yī)時，憑個人社?？纯上硎芟嚓P醫(yī)療保險待遇，無需另行辦理手續(xù)。
違規(guī)處理
任何單位和個人不得虛報、冒領、騙取城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險待遇。對于違規(guī)行為，將按照有關規(guī)定進行處理，直至追究刑事責任。
各縣（市）、區(qū)人民政府，市政府各部門、各直屬機構：
《合肥市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險實施辦法》已經(jīng)2020年12月25日市政府第79次常務會議審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真遵照執(zhí)行。
2021年1月1日
合肥市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險
和大病保險實施辦法
第一章 總 則
第一條 為統(tǒng)一全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，保障參保人員基本醫(yī)療保險待遇和大病保險待遇，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《安徽省統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險保障待遇實施方案（試行）》（皖政辦〔2019〕14號）、《安徽省統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險保障待遇實施細則（試行）》（皖醫(yī)保發(fā)〔2019〕11號）等相關規(guī)定，結合我市實際，制定本辦法。
第二條 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險堅持“以收定支、收支平衡、略有節(jié)余”的原則，堅持政府補助與個人籌資相結合的原則，堅持保障水平與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應的原則，實行統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一協(xié)議管理、統(tǒng)一基金管理。
第三條 本辦法適用于合肥市行政區(qū)域內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險參保繳費、待遇享受和監(jiān)督管理等工作。
第五條 醫(yī)療保障部門負責城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策制定、組織實施和監(jiān)督管理等工作。