寧醫(yī)發(fā)〔2019〕20號(hào)
各有關(guān)部門、有關(guān)單位：
現(xiàn)將《南京市欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
南京市醫(yī)療保障局 南京市財(cái)政局
2019年4月4日
南京市欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則
第一條為貫徹落實(shí)《江蘇省醫(yī)療保障局 江蘇省財(cái)政廳轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)療保障局辦公室 財(cái)政部辦公廳關(guān)于印發(fā)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2019〕5號(hào)），鼓勵(lì)舉報(bào)、嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為，切實(shí)保證醫(yī)療保障基金安全，根據(jù)本市實(shí)際，制定本細(xì)則。
第二條公民、法人或其他社會(huì)組織（以下簡稱舉報(bào)人）對(duì)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店及其工作人員，以及參保人員等涉嫌欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為進(jìn)行舉報(bào)，提供相關(guān)線索，經(jīng)查證屬實(shí)，應(yīng)予獎(jiǎng)勵(lì)的，適用本細(xì)則。
舉報(bào)人為醫(yī)療保障行政部門、監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員的，以及受上述部門和機(jī)構(gòu)委托，從事醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)、稽核管理、法律顧問等工作的公民、法人或其他社會(huì)組織，舉報(bào)與其受委托職能相關(guān)的醫(yī)療保障基金欺詐騙取行為，不適用本細(xì)則。
本細(xì)則所稱的醫(yī)療保障基金是指由醫(yī)療保障部門管理的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、生育保險(xiǎn)以及城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)等補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等專項(xiàng)基金。
第三條市醫(yī)療保障行政部門基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保障基金欺詐騙取行為的舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)工作。