醫(yī)保卡報銷流程
第一步:就醫(yī)
持醫(yī)保卡到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),并出示醫(yī)??ㄟM行身份驗證。就醫(yī)結(jié)束后,醫(yī)療機構(gòu)會為您生成就醫(yī)清單。
第二步:辦理出院結(jié)算
出院時,持就醫(yī)清單到醫(yī)院結(jié)算窗口辦理出院結(jié)算。結(jié)算完成后,您會收到一張《醫(yī)療費用明細清單》和一張《結(jié)算單》。
第三步:申請醫(yī)保報銷
持《結(jié)算單》和《醫(yī)療費用明細清單》到社保經(jīng)辦機構(gòu)申請醫(yī)保報銷。工作人員會為您核對信息并計算報銷金額。
第四步:領取報銷款
報銷審核通過后,報銷款會匯入您的醫(yī)保賬戶或指定銀行卡。您可以通過網(wǎng)上查詢或到社保經(jīng)辦機構(gòu)領取。
常見問題解答
醫(yī)??▓箐N的范圍有哪些?
醫(yī)??▓箐N范圍包括基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)的醫(yī)療費用,包括住院費、門診費、藥費、檢查費等。具體報銷范圍以當?shù)卣咭?guī)定為準。
哪些費用不能通過醫(yī)保卡報銷?
非基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)的費用、自費項目、美容整形、健康體檢等費用不能通過醫(yī)??▓箐N。
醫(yī)??▓箐N的比例是多少?
醫(yī)??▓箐N比例因地區(qū)和個人繳費情況而異。一般在70%-90%之間。
醫(yī)保卡報銷需要哪些材料?
醫(yī)保卡報銷需要提供《結(jié)算單》《醫(yī)療費用明細清單》以及身份證等相關(guān)資料。
醫(yī)保卡報銷需要多長時間?
醫(yī)??▓箐N時間一般在10個工作日左右。具體時間以當?shù)厣绫=?jīng)辦機構(gòu)的規(guī)定為準。
醫(yī)??▓箐N不成功的原因有哪些?
醫(yī)??▓箐N不成功的常見原因包括材料不齊全、不符合報銷條件、醫(yī)保賬戶余額不足等。
醫(yī)??▓箐N流程
如果持醫(yī)??ǖ幕颊呋疾『笠メt(yī)院看病,那么持醫(yī)??ㄈメt(yī)保定點單位看病的流程如下:參保人員患病時,持醫(yī)療保險手冊和IC卡,可直接到本地定點醫(yī)療機構(gòu)就診。大致程序是:持醫(yī)療保險手冊和IC卡--醫(yī)院醫(yī)保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經(jīng)患者同意并簽字--現(xiàn)金或IC卡結(jié)算起付標準和自付比例的自付部分--統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支--結(jié)算出院。
住院費用結(jié)算采用后付式的服務項目結(jié)算辦法。
醫(yī)保卡怎么使用???
醫(yī)??ǎ呛行酒墓δ芸?,用于就醫(yī)或藥店消費時身份確認及醫(yī)保個人賬戶支付用。例如(武漢市的醫(yī)保卡初始密碼1234.)
醫(yī)保病歷,病歷的一種,可以通用于同一城市的所有醫(yī)保定點醫(yī)院,用于記錄醫(yī)保就醫(yī)情況。
報銷社保的醫(yī)療保險嗎?
所謂醫(yī)保住院報銷——不是你墊付現(xiàn)金以后憑票據(jù)報銷,而是在醫(yī)療保險定點醫(yī)院住院時,出具醫(yī)???,讓統(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)讀取參保人資料,辦理住院號,在出院結(jié)算時,醫(yī)保系統(tǒng)就不收取你“該報銷的”部分——統(tǒng)籌支付部分。
醫(yī)保門診報銷
居民醫(yī)療保險:
在一個保險年度內(nèi),參保居民在門診定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診費用在100元(含)以內(nèi)的,居民醫(yī)?;鹬Ц?0%,個人支付70%;100元以上的由個人自理。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險:
單位參保的參保人醫(yī)保卡上的個人賬戶不全都是自己個人繳納部分;靈活就業(yè)人員醫(yī)??ㄉ蠌娜ツ觊_始也有每月15元個人賬戶,可以用于支付門診費用,就相當于門診報銷了(參保人屬于公務員或單位另有報銷政策除外)。
醫(yī)保住院,出示醫(yī)???,讀卡進醫(yī)保系統(tǒng),交押金(一般都是門檻費),發(fā)生費用錄入系統(tǒng),系統(tǒng)自動分類為自費、甲類、乙類等,乙類先自付10%,再進入基本醫(yī)療,按照年度住院次數(shù)(大于1次門檻費減半)、醫(yī)院級別(門檻費不同、統(tǒng)籌比例不同),由電腦計算因該自己付多少錢,醫(yī)院再向社保的醫(yī)保中心結(jié)算多少錢。
可以在當?shù)厣绫>W(wǎng)站網(wǎng)上查詢呀。比如武漢——武漢金保網(wǎng),任何參保人,以身份證號在該網(wǎng)址首頁“個人查詢”處,輸入身份證號,按要求輸入身份證號第12~17的密碼,進入后,點“個人查詢”——點“醫(yī)療保險定點機構(gòu)”或“醫(yī)保定點藥店”查詢。該網(wǎng)址還可以查詢持卡人繳費情況、個人賬戶余額情況、歷史消費情況