《定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理暫行辦法》主要內(nèi)容是什么?

該辦法規(guī)范了醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理工作,明確了協(xié)議管理的基本原則、流程和職責分工,保障了醫(yī)?;鸢踩?,維護了參保人的合法權益。

協(xié)議簽訂的流程是怎樣的?

協(xié)議簽訂流程包括意向書遞交、協(xié)商、簽約、簽訂協(xié)議、醫(yī)療服務項目和價格協(xié)商等環(huán)節(jié),并明確了各環(huán)節(jié)的責任主體和具體要求。

協(xié)議續(xù)簽的條件是什么?

協(xié)議續(xù)簽條件包括:機構資質(zhì)有效、醫(yī)保服務正常、財務收支管理規(guī)范、未發(fā)生違法違規(guī)行為等,具體續(xù)簽程序按照協(xié)議管理辦法執(zhí)行。

協(xié)議執(zhí)行過程中,醫(yī)藥機構有哪些義務?

醫(yī)保定點醫(yī)藥機構在協(xié)議執(zhí)行過程中,負有提供真實有效的醫(yī)療服務和收費憑證、遵守醫(yī)保政策規(guī)定、接受醫(yī)?;说攘x務,并對協(xié)議約定的內(nèi)容承擔責任。

醫(yī)保經(jīng)辦機構在協(xié)議管理中有哪些職責?

醫(yī)保經(jīng)辦機構負責審核協(xié)議申請、組織協(xié)商簽約、監(jiān)督協(xié)議執(zhí)行、處理違約行為等,保障醫(yī)?;鸢踩蛥⒈H说暮戏嘁妗?/p>

協(xié)議解除的條件有哪些?

協(xié)議解除條件包括:醫(yī)藥機構資質(zhì)注銷、協(xié)議有效期屆滿、違反協(xié)議約定、拒不接受醫(yī)保稽核等,解除協(xié)議程序按照協(xié)議管理辦法執(zhí)行。

違反協(xié)議的醫(yī)藥機構會受到怎樣的處罰?

違反協(xié)議的醫(yī)藥機構將根據(jù)違約行為的嚴重程度,受到暫停醫(yī)保支付、取消定點資格、責令整改、罰款等處罰,情節(jié)嚴重的將移交司法機關處理。


第二條本市行政區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)藥機構的申請、評估、談判、簽訂基本醫(yī)療保險服務協(xié)議(以下稱服務協(xié)議)、考核、監(jiān)督及管理,適用本辦法。

第三條本辦法所稱定點醫(yī)藥機構,是指與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(以下稱經(jīng)辦機構)簽訂服務協(xié)議,為基本醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)藥服務的定點醫(yī)療機構和定點零售藥店。

第四條市人力資源和社會保障行政部門負責全市定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理監(jiān)督指導工作,各縣區(qū)人力資源和社會保障行政部門負責本縣區(qū)監(jiān)督指導工作。市經(jīng)辦機構負責全市定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理工作,并具體承辦市屬及城區(qū)范圍內(nèi)新增定點醫(yī)藥機構的協(xié)議管理事務,縣區(qū)經(jīng)辦機構具體承辦行政轄區(qū)內(nèi)其他定點醫(yī)藥機構的協(xié)議管理工作。

第五條申請定點醫(yī)藥機構應當符合以下條件:

(一)醫(yī)藥機構符合相關行政管理部門規(guī)定的執(zhí)業(yè)條件,有健全完善的醫(yī)療服務管理制度和財務制度。醫(yī)藥機構主營業(yè)務屬于基本醫(yī)療保險范圍。

(二)醫(yī)藥機構從業(yè)人員依法簽訂勞動合同,參加社會保險。醫(yī)療機構須實行醫(yī)保醫(yī)師注冊管理。