各縣(市、區(qū))醫(yī)療保障局,市醫(yī)療保障服務(wù)中心,市本級(jí)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):

根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局等4部門關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施方案的通知》(桂醫(yī)保發(fā)〔2019〕28號(hào))、《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局 廣西壯族自治區(qū)財(cái)政廳 國(guó)家稅務(wù)總局廣西壯族自治區(qū)稅務(wù)局關(guān)于印發(fā)廣西生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施細(xì)則的通知》(桂醫(yī)保發(fā)〔2019〕55號(hào))文件精神,經(jīng)研究,決定于2020年9月14日開(kāi)通城鎮(zhèn)職工(含靈活就業(yè)人員)生育醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)院端直接結(jié)算,現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下:

一、生育醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算適用的醫(yī)療類別

(一)流產(chǎn);

(二)計(jì)劃生育手術(shù)(放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器、輸卵管結(jié)扎或結(jié)扎復(fù)通、輸精管結(jié)扎或結(jié)扎復(fù)通);

(三)順產(chǎn);

(四)難產(chǎn)(含胎兒吸引、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、剖宮產(chǎn));

(五)診治妊娠、分娩等發(fā)生的其他合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。

二、生育醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算流程

(一)生育備案

參保人員根據(jù)不同的醫(yī)療類別攜帶相關(guān)材料到就診醫(yī)院醫(yī)??七M(jìn)行生育備案:孕期保胎住院的需簽署《符合計(jì)劃生育政策承諾書(shū)》,分娩住院的需提供《計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)》(區(qū)內(nèi)應(yīng)按衛(wèi)計(jì)部門規(guī)定辦理生育信息登記手續(xù),外省的按當(dāng)?shù)赜?jì)生條例規(guī)定出具相關(guān)證件材料);流產(chǎn)住院的需提供《結(jié)婚證》。

(二)結(jié)算

符合職工生育待遇享受條件的參保人員進(jìn)行生育備案后,可持社會(huì)保障卡在醫(yī)院端直接結(jié)算。生育門診(流產(chǎn)、放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器)、男職工申報(bào)配偶生育醫(yī)療費(fèi)用的仍按原職工生育申報(bào)辦法先現(xiàn)金墊付后憑相關(guān)申報(bào)材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷。

三、生育津貼的申報(bào)

生育津貼的申報(bào)仍按原職工生育申報(bào)流程在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

四、工作要求

各縣(市、區(qū))醫(yī)療保障局要做好政策宣傳,并指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)院做好生育醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)院端直接結(jié)算工作。各定點(diǎn)醫(yī)院按要求做好生育備案材料的審核、上傳,并將備案材料復(fù)印后留存?zhèn)洳椤?/p>