為更好地適應(yīng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員的醫(yī)療健康需求,在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶(以下簡稱“醫(yī)保個人賬戶”)資金可支付門診、住院、購藥、體檢等個人自付及自理醫(yī)療費用的基礎(chǔ)上,我市將進一步擴大醫(yī)保個人賬戶支付范圍,現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下:
一、擴大個人賬戶支付范圍
(一)參保人員可用醫(yī)保個人賬戶資金在定點零售藥店購買“械注準(zhǔn)”字號醫(yī)療器械,“衛(wèi)消”字號醫(yī)用消毒劑。
(二)參保人員醫(yī)保個人賬戶資金累計結(jié)余金額超過3000元的部分,可用于購買本人商業(yè)健康醫(yī)療保險,年度使用限額為2000元。
(三)參保人員醫(yī)保個人賬戶資金累計結(jié)余金額超過3000元的部分,可用于支付本人健身費用,年度使用限額為2000元。
二、商業(yè)健康醫(yī)療保險及健身場館的確定
商業(yè)健康醫(yī)療保險產(chǎn)品(以下簡稱“商保產(chǎn)品”)應(yīng)符合提高醫(yī)療保障水平,減輕參保人員醫(yī)療費用負擔(dān)的要求。有意愿的商業(yè)保險公司按規(guī)定的程序和要求提交商保產(chǎn)品及相關(guān)資料,經(jīng)南京市金融發(fā)展辦公室(以下簡稱“市金融辦”)、南京市人力資源和社會保障局(以下簡稱“市人社局”)和南京市社會保險管理中心(以下簡稱“市社保中心”)等確認后,由市金融辦公布商業(yè)保險公司及商保產(chǎn)品名稱。市社保中心與確認的商業(yè)保險公司簽訂醫(yī)療保險個人帳戶支付結(jié)算協(xié)議。
健身場館應(yīng)具有相應(yīng)的資質(zhì)和規(guī)模,經(jīng)營合法規(guī)范。健身場館可向南京市體育局(以下簡稱“市體育局”)提出承辦意愿,并提供健身場館資質(zhì)證明和相關(guān)資料,經(jīng)市體育局、市人社局和市社保中心等確認后,由市體育局公布健身場館名稱及健身項目。市社保中心與確認的健身場館簽訂醫(yī)療保險個人帳戶支付結(jié)算協(xié)議。