生育險報銷材料
生育險報銷需要提供以下材料:
- 生育保險手冊及復(fù)印件
- 身份證原件及復(fù)印件
- 生育證明書原件
- 醫(yī)療費(fèi)用原始單據(jù)(包括住院發(fā)票、明細(xì)清單、病歷、檢查報告等)
- 診斷證明書或病歷摘要(剖腹產(chǎn)或難產(chǎn)除外)
- 生育津貼申請表(部分地區(qū)需要)
報銷流程
符合條件的參保人員應(yīng)在生育后6個月內(nèi)向參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出生育保險待遇申領(lǐng)。申領(lǐng)時,需提供上述材料,經(jīng)審核後,符合條件的將會獲得生育津貼和醫(yī)療費(fèi)用報銷。
報銷范圍
生育險報銷范圍包括:
- 住院分娩醫(yī)療費(fèi)用
- 生育津貼
- 計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用(僅限于符合國家計劃生育政策的情況)
報銷比例
生育險報銷比例因地區(qū)和參保類別而異,一般為醫(yī)療費(fèi)用70%-100%,生育津貼按當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY的50%-100%發(fā)放。
報銷時間
各地區(qū)生育險報銷時間不一,一般情況下,在提交報銷材料后1-3個月內(nèi)可以收到報銷款項。
常見問題
1.哪些人不享受生育保險待遇?
不符合參保條件、未繳納生育保險費(fèi)的人員。
2.生育多胞胎怎么報銷?
多胞胎生育保險待遇按照實(shí)際分娩人數(shù)發(fā)放。
3.未婚生育可以享受生育保險待遇嗎?
根據(jù)相關(guān)規(guī)定,未婚生育不屬于生育保險保障范圍。
4.剖腹產(chǎn)和難產(chǎn)的報銷比例是多少?
剖腹產(chǎn)和難產(chǎn)的報銷比例一般高于正常分娩,具體比例因地區(qū)而異。
生育險報銷材料
(一)計劃生育行政部門核發(fā)的生育證明;
(二)生育醫(yī)療證明、門診病歷、出院小結(jié)、計劃生育手術(shù)記錄等原始材料;
(三)嬰兒出生證。
以上便是生育險報銷材料相關(guān)介紹,另外,社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起15個工作日內(nèi)對用人單位提供的資料進(jìn)行審核,審核完成后將生育保險費(fèi)用撥付給職工所在用人單位,并由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給職工。
用人單位未按規(guī)定為職工辦理生育保險參保手續(xù)的,職工發(fā)生的生育保險費(fèi)用,由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付。
最后,提醒大家的是,各地的生育險報銷材料略有差異,因此,最好在辦理生育保險待遇之前,可以向當(dāng)?shù)氐纳绫>肿稍儯蛘卟榭瓷kU政策,咨詢電話:12333!
城市案例:廈門生育險報銷材料
1.申領(lǐng)分娩或剖宮產(chǎn)生育保險待遇所需材料:
1、生育職工社會保障卡;
2、支持身份驗(yàn)證的廈門銀聯(lián)儲蓄卡,目前僅下列銀行向我中心開放身份證驗(yàn)證:工商、農(nóng)業(yè)、中行、建設(shè)、興業(yè)、郵儲、交通、光大、中國信合銀行(農(nóng)村信用社)、廈門商業(yè)銀行(廈門銀行);(請使用只具備單純儲蓄功能、無其它擴(kuò)展功能的銀行卡,并確認(rèn)確為廈門發(fā)卡,非省行、總行發(fā)卡);
3、戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)以上人口和計劃生育管理部門簽發(fā)的計劃內(nèi)生育證明(即生育服務(wù)證或準(zhǔn)生證)原件和復(fù)印件;
4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育醫(yī)學(xué)證明(出生證)的原件和復(fù)印件;
5、醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)(發(fā)票)原件和復(fù)印件,及對應(yīng)的費(fèi)用匯總清單原件和復(fù)印件、出院小結(jié)(出院記錄)原件和復(fù)印件;
6、《廈門市職工生育津貼待遇申領(lǐng)表》(一式一份,需加蓋單位公章);
7、非本市城鎮(zhèn)戶籍失業(yè)人員必須提供加蓋公章的原單位解除勞動關(guān)系的證明原件(本市城鎮(zhèn)戶籍失業(yè)人員應(yīng)提供有效記錄的就業(yè)失業(yè)證原件和復(fù)印件到戶籍所在地所屬區(qū)社保中心辦理。);
8、代理人的身份證原件、復(fù)印件、申領(lǐng)人出具的委托書,如生育職工本人辦理不需提供。
9、所有書面材料均應(yīng)完整規(guī)范、真實(shí)準(zhǔn)確、無涂改、無前后矛盾。
2.申領(lǐng)流產(chǎn)(引產(chǎn))、宮外孕或計劃生育手術(shù)生育保險待遇所需材料:
1、生育職工社會保障卡;
2、支持身份驗(yàn)證的廈門銀聯(lián)儲蓄卡,目前僅下列銀行向我中心開放身份證驗(yàn)證:工商、農(nóng)業(yè)、中行、建設(shè)、興業(yè)、郵儲、交通、光大、中國信合銀行(農(nóng)村信用社)、廈門商業(yè)銀行(廈門銀行);(請使用只具備單純儲蓄功能、無其它擴(kuò)展功能的銀行卡,并確認(rèn)確為廈門發(fā)卡,非省行、總行發(fā)卡);
3、自費(fèi)或刷醫(yī)??ㄩT診手術(shù)的,須提供門診醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)、病歷(發(fā)票應(yīng)體現(xiàn)如下收費(fèi)項目“人工流產(chǎn)術(shù)”或“藥物性引產(chǎn)處置術(shù)”或“宮內(nèi)節(jié)育環(huán)放置術(shù)”或 “宮內(nèi)節(jié)育環(huán)取出術(shù)”或“輸卵管結(jié)扎術(shù)”或“輸卵管復(fù)通術(shù)”;病歷應(yīng)寫有完整首診記錄、手術(shù)記錄);
4、自費(fèi)或刷醫(yī)??ㄗ≡菏中g(shù)的,須提供住院發(fā)票、匯總清單(應(yīng)體現(xiàn)第3條所述收費(fèi)項目),出院小結(jié)(出院記錄);
5、自然流產(chǎn)未行刮宮術(shù)的,須提供加蓋診斷醫(yī)院公章的診斷證明書;
6、自然流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)及4-7個月引產(chǎn)的,須提供hcg檢驗(yàn)報告單和B超報告單;
7、實(shí)施免費(fèi)人工流產(chǎn)(引產(chǎn))或計劃生育手術(shù)的,須提供街道(居委會、村委會)實(shí)施免費(fèi)手術(shù)介紹信(證明)及實(shí)施手術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手術(shù)證明材料;
8、在外地施行的,須提供單位的加蓋單位公章產(chǎn)假證明;
9、《廈門市職工生育津貼待遇申領(lǐng)表》(一式一份,需加蓋單位公章);
10、代理人的身份證原件、復(fù)印件、申領(lǐng)人出具的委托書,如生育職工本人辦理不需提供。
11、所有書面材料均應(yīng)完整規(guī)范、真實(shí)準(zhǔn)確、無涂改、無前后矛盾。