居民醫(yī)保繳費方式變更
問:居民醫(yī)保繳費方式有哪些?
答:2023年參保居民可通過支付寶、微信、魯商銀行、濟(jì)南市公共支付平臺等線上渠道繳費,也可通過街道辦事處或社區(qū)居委會、指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點藥店等線下渠道繳費。
醫(yī)保個人賬戶劃入時間
問:醫(yī)保個人賬戶劃入時間有變化嗎?
答:是。2023年醫(yī)保個人賬戶劃入時間為每年5月(上年度)。
門診慢性病用藥保障
問:門診慢性病用藥保障范圍有哪些?
答:參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī),購買基本醫(yī)療保險藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄(以下簡稱“目錄”)內(nèi)慢性病用藥,可按照規(guī)定報銷。
醫(yī)保異地結(jié)算范圍
問:異地就醫(yī)可否享受醫(yī)保報銷?
答:參保人員在異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),符合異地就醫(yī)管理規(guī)定的,可享受基本醫(yī)療保險待遇。
醫(yī)保繳費上浮政策
問:醫(yī)保繳費上浮政策有哪些變化?
答:2023年起,參保人員繳費標(biāo)準(zhǔn)高于上一年度最低繳費標(biāo)準(zhǔn)的(含),可按照上一年度繳費標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)定地每年上浮10%繳費,最高不超過1000元。
繳費標(biāo)準(zhǔn)查詢
問:如何查詢自己的參保繳費標(biāo)準(zhǔn)?
答:參保人員可通過濟(jì)南市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)網(wǎng)站、微信公眾號、支付寶小程序等方式查詢繳費標(biāo)準(zhǔn)。
各區(qū)縣人力資源社會保障局、財政局,高新區(qū)社會事業(yè)局、財政局,南部山區(qū)管委會組織人事局、財政局:
為貫徹落實《省人力資源社會保障廳等6部門關(guān)于貫徹落實醫(yī)保發(fā)〔2018〕2號文件進(jìn)一步做好居民醫(yī)療保險工作的通知》(魯人社規(guī)〔2018〕13號)要求,進(jìn)一步完善我市居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱居民醫(yī)保)政策,現(xiàn)就居民醫(yī)保部分政策進(jìn)行調(diào)整如下:
一、未在戶籍地參加基本醫(yī)保的我市居住證持有人及其未成年子女,可參加我市居民醫(yī)保,個人按我市居民相同標(biāo)準(zhǔn)繳費,并享受政府補(bǔ)助和相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。
二、將新生兒自出生之日起享受居民醫(yī)保待遇的參保繳費期限由出生后3個月內(nèi)調(diào)整為出生后6個月內(nèi),超過6個月以上參保繳費的新生兒,自繳費次月起享受居民醫(yī)保待遇。
三、居民應(yīng)在我市居民醫(yī)保集中繳費期內(nèi)按規(guī)定參保繳費。自2019醫(yī)療年度起,錯過集中繳費期后申請參保的居民應(yīng)補(bǔ)繳當(dāng)年費用,補(bǔ)繳費用額為個人繳費和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)之和。補(bǔ)繳人員按規(guī)定辦理參保手續(xù)并完成繳費的,待遇享受等待期為3個月(等待期自繳費的次月起開始計算),等待期滿后發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定予以報銷。
四、強(qiáng)化部門協(xié)作,切實做好建檔立卡貧困人口、特困人員、低保對象、重度殘疾人等困難人員的參保繳費補(bǔ)貼工作,確保應(yīng)保盡保。將特困人員、低保對象、重度殘疾人納入建檔立卡貧困人口大病保險傾斜政策保障范圍。
五、對參保居民需轉(zhuǎn)院到外地住院治療的,如所在區(qū)縣轄區(qū)內(nèi)無三級甲等定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市級以上??贫c醫(yī)療機(jī)構(gòu),由參保人所在區(qū)縣人力資源社會保障部門根據(jù)各自實際,確定審核醫(yī)療機(jī)構(gòu)。