困難人員醫(yī)療救助申請(qǐng)條件

持有效的梅州市戶籍或在我市穩(wěn)定居住且符合戶籍認(rèn)定條件的困難人員；符合基本醫(yī)療保障相關(guān)規(guī)定的參保人員；在我市居住且合法就業(yè)的農(nóng)民工及其隨遷家屬；在我市連續(xù)居住6個(gè)月以上的非戶籍失業(yè)人員和零就業(yè)家庭成員等。

救助對(duì)象認(rèn)定

救助對(duì)象由救助申請(qǐng)人戶籍所在地(穩(wěn)定居住所在地)或?qū)嶋H居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人民政府（辦事處）負(fù)責(zé)認(rèn)定。認(rèn)定對(duì)象應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定程序?qū)徍税殃P(guān)，并經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人民政府（辦事處）審核同意。救助對(duì)象認(rèn)定為困難人員的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將相關(guān)信息錄入醫(yī)療救助管理系統(tǒng)，并及時(shí)向救助對(duì)象發(fā)放醫(yī)療救助證。

救助標(biāo)準(zhǔn)

困難人員醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)原則上不高于基本醫(yī)療保障大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)我市大病集中救治機(jī)構(gòu)，對(duì)符合條件的參保人員發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，由相應(yīng)醫(yī)療救助資金按不低于70%的比例予以救助。對(duì)起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額之間的自付部分，由市級(jí)困難人員醫(yī)療救助資金按不低于50%的比例予以補(bǔ)助。

救助范圍

困難人員醫(yī)療救助范圍包括住院費(fèi)用、門診慢性病特定項(xiàng)目費(fèi)用、門診特殊病特定項(xiàng)目費(fèi)用、門診特殊病二特定項(xiàng)目費(fèi)用等。具體救助項(xiàng)目范圍由各級(jí)醫(yī)療保障部門根據(jù)實(shí)際情況研究確定。

申請(qǐng)方式

救助對(duì)象可持相關(guān)證件材料到戶籍所在地（穩(wěn)定居住所在地）或?qū)嶋H居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人民政府（辦事處）提出救助申請(qǐng)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接到申請(qǐng)后，應(yīng)及時(shí)審查救助申請(qǐng)人的基本資料、收入證明及家庭資產(chǎn)狀況，并通過(guò)實(shí)地走訪、調(diào)查核實(shí)等方式對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行評(píng)估。對(duì)符合條件的救助申請(qǐng)人，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將救助對(duì)象的有關(guān)信息錄入醫(yī)療救助管理系統(tǒng)，并向救助對(duì)象發(fā)放醫(yī)療救助證。


梅市民字〔2018〕51號(hào)

各縣（市、區(qū)）人民政府，市直有關(guān)單位：

為深入貫徹落實(shí)黨的十九大精神，進(jìn)一步調(diào)整和完善我市城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助制度，充分發(fā)揮醫(yī)療救助的保障作用，切實(shí)有效防止因病致貧、因病返貧，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)有效銜接工作方案的通知》（粵民發(fā)〔2017〕194號(hào)）和《廣東省民政廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療救助政策落實(shí) 切實(shí)做好困難群眾醫(yī)療救助工作的通知》（粵民函〔2018〕288號(hào)）等文件精神，結(jié)合實(shí)施《梅州市困難群眾醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》(梅市民字〔2017〕35號(hào))過(guò)程中出現(xiàn)的新情況，經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)就調(diào)整和完善我市困難群眾醫(yī)療救助工作提出如下意見：

一、提高醫(yī)療救助水平

（一）提高建檔立卡貧困人員醫(yī)療救助比例。建檔立卡貧困人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，不設(shè)救助起付線，其政策內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷及社會(huì)指定醫(yī)療捐贈(zèng)支付后，個(gè)人自付部分（含起付標(biāo)準(zhǔn)，不含自費(fèi)部分）的醫(yī)療救助比例由原來(lái)不低于70%提高至不低于80%，其余醫(yī)療救助對(duì)象的救助比例保持不變。

（二）調(diào)整年度累計(jì)最高救助限額。

1、特定病種門診救助限額：特困供養(yǎng)人員、孤兒特定病種門診救助不設(shè)封頂線；最低生活保障家庭成員、建檔立卡貧困人員特定病種門診救助年度累計(jì)最高救助限額原則上不超過(guò)3萬(wàn)元。

2、普通門診年度救助限額：特困供養(yǎng)人員、孤兒普通門診救助不設(shè)救助封頂線。