大醫(yī)保發(fā)〔2020〕93號(hào)
各縣（市）醫(yī)療保障局,市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心，相關(guān)定點(diǎn)救治機(jī)構(gòu)，大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)：
為貫徹落實(shí)《關(guān)于做好兒童苯丙酮尿癥醫(yī)療保障工作的指導(dǎo)意見》（遼醫(yī)保發(fā)〔2019〕13號(hào)）和《關(guān)于兒童苯丙酮尿癥特殊門診保障應(yīng)用特殊治療性食品品種范圍的通知》（遼醫(yī)保明電〔2019〕46號(hào)）精神，保障我市苯丙酮尿癥患兒享受特殊門診待遇，完善醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付政策，提高苯丙酮尿癥診療水平，在繼續(xù)執(zhí)行大連市醫(yī)療保障局等4部門《轉(zhuǎn)發(fā)省醫(yī)療保障局等5部門關(guān)于做好兒童苯丙酮尿癥醫(yī)療保障工作的指導(dǎo)意見的通知》（大醫(yī)保發(fā)〔2019〕93號(hào)）規(guī)定的基礎(chǔ)上，對(duì)相關(guān)事宜通知如下。
一、特殊治療性食品
自2020年1月1日起，將《關(guān)于兒童苯丙酮尿癥特殊門診保障應(yīng)用特殊治療性食品品種范圍的通知》規(guī)定的特殊治療性食品納入我市苯丙酮尿癥患兒特殊門診保障范圍。
二、手工結(jié)算
納入苯丙酮尿癥患兒特殊門診保障范圍的特殊治療性食品，首選由定點(diǎn)救治機(jī)構(gòu)按患兒需求配備，患兒持卡購(gòu)買直接結(jié)算。對(duì)于定點(diǎn)救治機(jī)構(gòu)配備不到位的特殊治療性食品，患兒通過其他渠道自行購(gòu)買后，可憑定點(diǎn)救治機(jī)構(gòu)責(zé)任醫(yī)師出具的特食處方及購(gòu)買特食的稅務(wù)發(fā)票（或醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)），由大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷。
三、規(guī)范管理
定點(diǎn)救治機(jī)構(gòu)要建立苯丙酮尿癥患兒的責(zé)任醫(yī)師和臺(tái)賬管理制度，將責(zé)任醫(yī)師報(bào)大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)備案。臺(tái)賬要完整記錄患兒的診斷、治療和特殊治療性食品使用情況，責(zé)任醫(yī)師負(fù)責(zé)為患兒提供規(guī)范的診治服務(wù)及藥物、特食處方。
大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)要按照相關(guān)規(guī)定，對(duì)特殊門診保障費(fèi)用，特別是手工結(jié)算的費(fèi)用嚴(yán)格審核、加強(qiáng)監(jiān)管，杜絕偽造材料欺詐騙?；蛘呃脠?bào)銷進(jìn)行買賣獲利的情況。
大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行手工報(bào)銷的地址：甘井子區(qū)松江路19號(hào)公共服務(wù)中心310大廳醫(yī)保窗口，辦公電話：86607616。
大連市醫(yī)療保障局
2020年8月12日