恩施土家族苗族自治州城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險實(shí)施辦法
本辦法適用于恩施土家族苗族自治州行政區(qū)域內(nèi)所有城鄉(xiāng)居民，包括戶籍人口、非戶籍常住人口和暫住人口。
參保費(fèi)用由個人繳納，政府財政給予適當(dāng)補(bǔ)貼。具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)實(shí)際情況確定。
基本醫(yī)療保險保障范圍包括：基本醫(yī)療、生育醫(yī)療和重大疾病保險。參保人員發(fā)生符合保障范圍的醫(yī)療費(fèi)用，按照規(guī)定比例報銷。
參保人員就醫(yī)時，持本人社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。根據(jù)治療方案，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定執(zhí)行報銷手續(xù)。
參保人員在參保地以外就醫(yī)，可持參保證明到就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請異地就醫(yī)備案。備案成功后，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照異地就醫(yī)管理辦法執(zhí)行。
基本醫(yī)療保險保障期限為一年。參保人員需要在每年規(guī)定的時間內(nèi)續(xù)繳參保費(fèi)用，逾期未繳費(fèi)的，保障自動終止。
醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式為實(shí)時結(jié)算和年度結(jié)算相結(jié)合。實(shí)時結(jié)算適用于參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用，年度結(jié)算適用于參保人員在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用。
，第一章總則：第一條為建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險制度，確保城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)〔1998〕44號）、《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》（國發(fā)〔2016〕3號）、《省人民政府關(guān)于印發(fā)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作方案的通知》（鄂政發(fā)〔2016〕20號）、《省人民政府關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實(shí)施意見》（鄂政發(fā)〔2017〕9號）規(guī)定，結(jié)合我州實(shí)際，制定本實(shí)施辦法（以下簡稱辦法）。第二條本辦法所稱城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險，是指由政府主導(dǎo)，用人單位、職工及城鄉(xiāng)居民依法參保，政府、集體和個人多方籌資，以保障基本醫(yī)療為主的社會醫(yī)療保險。
第三條城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險實(shí)行州級統(tǒng)籌，州、縣市兩級經(jīng)辦，堅持以下原則：
（一）全覆蓋、?；尽⒍鄬哟?、可持續(xù)原則；
（二）籌資互助共濟(jì)、費(fèi)用共同分擔(dān)原則；