縣、區(qū)人民政府,市政府各部門,各有關(guān)單位:

經(jīng)市政府同意,現(xiàn)將《銅陵市統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障待遇實(shí)施方案(試行)》印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。

銅陵市人民政府辦公室

2019年6月15日

銅陵市統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障待遇實(shí)施方案(試行)

為貫徹落實(shí)《安徽省人民政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》(皖政〔2016〕113號(hào))和《安徽省統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障待遇實(shí)施方案》(皖政辦〔2019〕14號(hào)),統(tǒng)一我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障待遇,推動(dòng)實(shí)現(xiàn)保障更加公平、管理更加規(guī)范、醫(yī)療資源利用更加高效,制定本實(shí)施方案。

一、基本原則

(一)以收定支,收支平衡。堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則,因地制宜,適度保障,合理確定待遇標(biāo)準(zhǔn)。

(二)有序銜接,平穩(wěn)過渡。統(tǒng)籌銜接基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等制度,妥善處理既有保障政策,實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)過渡。

(三)保障基本,提升質(zhì)量。堅(jiān)持以?;緸橹鳎晟崎T診、住院、大病保險(xiǎn)保障政策,持續(xù)提升城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障質(zhì)量。

二、保障待遇

我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(急診急救除外)發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用,按以下規(guī)定執(zhí)行:

(一)門診

1.普通門診。在參??h(區(qū))域內(nèi)一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例為55%,不設(shè)起付線,年度最高報(bào)銷限額為50元。樅陽縣普通門診報(bào)銷向縣域內(nèi)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸。

2.常見慢性病門診。常見慢性病種不設(shè)起付線,按病種設(shè)定藥品、診療項(xiàng)目報(bào)銷范圍和限額。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的常見慢性病門診醫(yī)藥費(fèi)用在限額內(nèi)報(bào)銷比例為60%。