2016年秦皇島城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法
2016年秦皇島城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法規(guī)定，參保人享受的基本醫(yī)療保險待遇包括:
(1)住院醫(yī)療費用根據(jù)參保人員在本年度內(nèi)實際發(fā)生的住院醫(yī)療費用，按照規(guī)定的支付比例和最高支付限額，分別由統(tǒng)籌基金和個人賬戶支付。
(2)門診醫(yī)療費用參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的門診醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金和個人賬戶按規(guī)定的支付比例和支付范圍共同支付。
(3)大病保險待遇參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費用和大額門診醫(yī)療費用，超過規(guī)定的起付標(biāo)準(zhǔn)后，由大病保險基金按規(guī)定的支付比例和最高支付限額支付。
(4)慢性病管理費用對患有高血壓、糖尿病等特定慢性病的參保人員，發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的特定慢性病管理費用，按照規(guī)定的支付比例和限額，由統(tǒng)籌基金和個人賬戶共同支付。
(5)生育醫(yī)療費用參保人員發(fā)生符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的生育醫(yī)療費用，按照規(guī)定的支付比例和支付范圍，由生育保險基金支付。
《秦皇島市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》已經(jīng)市政府第39次常務(wù)會議同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實施。
2016年8月3日
秦皇島市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法
第一章總則
第一條為建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、國務(wù)院《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》（國發(fā)[2016]3號）、河北省人民政府《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》（冀政發(fā)[2016]20號）等文件精神，結(jié)合我市實際，制定本辦法。
第二條2017年1月1日起全面實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，基金統(tǒng)收統(tǒng)支。建立統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。
第三條城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險堅持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。建立風(fēng)險儲備金制度，實行風(fēng)險預(yù)警控制。
第四條以下人員參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險按照本辦法執(zhí)行：具有我市城鄉(xiāng)戶籍未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民；已取得居住證非本市戶籍的居民；常年在本市城鄉(xiāng)就學(xué)的中小學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、入托的學(xué)齡前兒童；駐我市的各類全日制普通高等院校在校學(xué)生（以下統(tǒng)稱大學(xué)生）。