2016株洲醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用受理制報(bào)銷流程

1. 申請(qǐng)材料準(zhǔn)備

申請(qǐng)材料包括：醫(yī)療費(fèi)用清單、發(fā)票、病歷資料、診斷證明等。

2. 申請(qǐng)方式

參保人可以通過以下方式申請(qǐng)報(bào)銷：

• 線上申請(qǐng)：登錄\"株洲醫(yī)保\"微信公眾號(hào)或APP，點(diǎn)擊\"醫(yī)療報(bào)銷\"模塊。
• 線下申請(qǐng)：攜帶材料到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

3. 審核流程

受理制報(bào)銷采用先審核、后支付的流程。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，驗(yàn)證其真實(shí)性和合理性。

4. 報(bào)銷支付

審核通過后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將根據(jù)報(bào)銷政策進(jìn)行報(bào)銷，并支付報(bào)銷金額至參保人指定賬戶。

5. 注意事項(xiàng)

• 參保人應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生之日起2個(gè)月內(nèi)提出報(bào)銷申請(qǐng)。
• 報(bào)銷費(fèi)用應(yīng)符合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)。
• 參保人應(yīng)保留相關(guān)原始憑證，以便醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核查。

常見問答

如何查詢報(bào)銷進(jìn)度？

參保人可以通過線上申請(qǐng)平臺(tái)或撥打醫(yī)保服務(wù)熱線查詢報(bào)銷進(jìn)度。

報(bào)銷審核需要多長(zhǎng)時(shí)間？

一般情況下，受理制報(bào)銷的審核時(shí)間為15個(gè)工作日。如遇復(fù)雜情況，審核時(shí)間可能延長(zhǎng)。

報(bào)銷比例是多少？

報(bào)銷比例根據(jù)參保人的醫(yī)保類型和醫(yī)療費(fèi)用類別而定。參保人可咨詢醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)了解具體報(bào)銷比例。

可以申請(qǐng)多次報(bào)銷嗎？

如果參保人有多次醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生，可以分別提出報(bào)銷申請(qǐng)。但需注意，同一醫(yī)療費(fèi)用只能報(bào)銷一次。

如果報(bào)銷金額與實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用不一致怎么辦？

參保人對(duì)報(bào)銷金額有異議，可以向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申訴。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將對(duì)申訴情況進(jìn)行核實(shí)處理。

一、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷提交資料

1、市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院費(fèi)用報(bào)銷

本人《醫(yī)保手冊(cè)》、發(fā)票原件、詳細(xì)費(fèi)用總清單、出院證明、《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》、身份證原件及復(fù)印件、參保者本人開戶的華融湘江銀行株洲分行存折原件及復(fù)印件。

2、外地探親住院費(fèi)用報(bào)銷

本人《醫(yī)保手冊(cè)》、發(fā)票原件、詳細(xì)費(fèi)用總清單、出院證明、病歷復(fù)印件、身份證原件及復(fù)印件，被探親方戶口復(fù)印件、單位或社區(qū)出具的探親關(guān)系證明、參保者本人開戶的華融湘江銀行株洲分行存折原件及復(fù)印件。

3、外地出差住院費(fèi)用報(bào)銷

本人《醫(yī)保手冊(cè)》、發(fā)票原件、詳細(xì)費(fèi)用總清單、出院證明、身份證原件及復(fù)印件、單位出差證明、病歷復(fù)印件、參保者本人開戶的華融湘江銀行株洲分行存折原件及復(fù)印件。

4、異地安置人員住院費(fèi)用報(bào)銷