江門2016城鄉(xiāng)醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
2016年江門市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年250元,其中個(gè)人繳費(fèi)200元,政府補(bǔ)助50元。
江門2016城鄉(xiāng)醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)
2016年江門市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)為:住院費(fèi)用按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用80%報(bào)銷,最高支付限額15萬元;門診費(fèi)用按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用50%報(bào)銷,最高支付限額2000元;重大疾病門診費(fèi)用按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用50%報(bào)銷,最高支付限額10000元。
江門2016城鄉(xiāng)醫(yī)保參保繳費(fèi)辦法
2016年江門市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)辦法為:符合條件的城鄉(xiāng)居民可自愿參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。參保繳費(fèi)時(shí)間為每年1月1日至6月30日。繳費(fèi)方式為一次性繳清或分期繳納。
參保對(duì)象范圍
江門市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象范圍包括:具有江門市常住戶籍的非農(nóng)業(yè)人口和在江門市居住滿一年的農(nóng)業(yè)人口(含戶籍在江門市的港澳臺(tái)居民、華僑)。
繳費(fèi)方式
江門市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)方式包括:現(xiàn)金繳費(fèi)、銀行代扣、網(wǎng)上繳費(fèi)等。參保人可根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇繳費(fèi)方式。
享受待遇資格
江門市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)享受待遇資格為:參保人連續(xù)繳費(fèi)達(dá)到規(guī)定年限后,方可享受醫(yī)保待遇。其中,男性參保人需連續(xù)繳費(fèi)15年,女性參保人需連續(xù)繳費(fèi)10年。
報(bào)銷流程
江門市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程為:參保人在發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,先到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),憑醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)和參保憑證到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。報(bào)銷金額按照規(guī)定比例和最高支付限額核定。
,我市2017年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作方案已經(jīng)市政府同意印發(fā),工作方案明確了新年度城鄉(xiāng)醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇標(biāo)準(zhǔn)和參保繳費(fèi)辦法。2016年10月1日至12月31日為2017年度城鄉(xiāng)醫(yī)保集中參保扣費(fèi)期。一、個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
2017年,我市城鄉(xiāng)醫(yī)保費(fèi)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年200元(個(gè)人繳費(fèi)中包括城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金)。
二、醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)
(一)城鄉(xiāng)醫(yī)?;鹱≡褐Ц侗壤T诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),基金支付比例為:基層衛(wèi)生服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%,二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%,三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%;在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),基金支付比例為40%。連續(xù)參保繳費(fèi)滿2年以上的,在上述支付比例上增加5個(gè)百分點(diǎn)。
(二)普通門診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)。普通門診統(tǒng)籌基金累計(jì)每人每年支付最高限額為150元,基金支付比例為55%。
三、參保繳費(fèi)辦法
2017年,繼續(xù)推行社會(huì)保障卡和五邑“一卡通”APP,方便參保人查詢本人參保信息。已領(lǐng)取并激活社會(huì)保障卡的,可到村(居)委會(huì)或社區(qū)辦理社會(huì)保障卡繳納醫(yī)保費(fèi)手續(xù);未領(lǐng)取社會(huì)保障卡的,需統(tǒng)一在代辦銀行開設(shè)城鄉(xiāng)醫(yī)保繳費(fèi)存折。未辦理社會(huì)保障卡的城鄉(xiāng)居民在村(居)委會(huì)或社區(qū)辦理參保續(xù)保時(shí),一并辦理社會(huì)保障卡申領(lǐng)手續(xù),社會(huì)保障卡首次申領(lǐng)免工本費(fèi)。