住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例是多少？
住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例一般在80%-90%之間，具體比例根據(jù)參保人員所屬的醫(yī)保類型和當(dāng)?shù)卣叨??；踞t(yī)療保險(xiǎn)參保人員的住院報(bào)銷比例一般在80%左右，而補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的報(bào)銷比例可能更高，可達(dá)90%以上。
門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例是多少？
門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例一般較低，通常在50%-70%之間?；踞t(yī)療保險(xiǎn)參保人員的門診報(bào)銷比例一般在50%左右，而補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的報(bào)銷比例可能更高，可達(dá)70%以上。具體報(bào)銷比例以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策為準(zhǔn)。
退休人員的醫(yī)保報(bào)銷比例是多少？
退休人員的醫(yī)保報(bào)銷比例一般與在職參保人員相同，但有些地區(qū)會(huì)對(duì)退休人員給予一定的報(bào)銷優(yōu)惠政策。例如，有些地區(qū)對(duì)退休人員的住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例提高至90%，門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例提高至60%。
異地就醫(yī)的醫(yī)保報(bào)銷比例是多少？
異地就醫(yī)的醫(yī)保報(bào)銷比例一般與本地就醫(yī)相同，但可能需要先辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。具體報(bào)銷比例以參保人員所屬的醫(yī)保類型和當(dāng)?shù)禺惖鼐歪t(yī)政策為準(zhǔn)。
享受醫(yī)保待遇需要哪些條件？
享受醫(yī)保待遇需要具備以下條件：1. 參加并繳納醫(yī)療保險(xiǎn)；2. 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；3. 符合醫(yī)保規(guī)定的報(bào)銷范圍和報(bào)銷比例。
醫(yī)保報(bào)銷范圍有哪些？
醫(yī)保報(bào)銷范圍一般包括：住院醫(yī)療費(fèi)用、門診醫(yī)療費(fèi)用、特殊病種治療費(fèi)用、大病保險(xiǎn)費(fèi)用等。具體報(bào)銷范圍以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策為準(zhǔn)。
社會(huì)醫(yī)保報(bào)銷比例
首先，醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別，報(bào)銷起付線根據(jù)醫(yī)院級(jí)別也有不同
一般A類藥品可以享受全報(bào)，C類就需要全部自負(fù)費(fèi)用，而B(niǎo)類報(bào)80%，自負(fù)20%的比例。
假如一個(gè)人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級(jí)醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元；如果是在二級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去1000元；如果是三級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去2000元，這就是起付線的不同。
其次，醫(yī)保也有除外責(zé)任，下面十項(xiàng)不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)
1、特殊醫(yī)療費(fèi)用中因病情需要進(jìn)行器官、組織移植，其購(gòu)買器官、組織的費(fèi)用以及使用超出《鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費(fèi)用；
2、工傷、職業(yè)病；
3、女工生育；
4、流氓斗毆；
5、酗酒致傷；
6、交通肇事；
7、他人故意傷害；
8、醫(yī)療事故；
9、美容、健康體檢；
10、其他不屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用。
第三，出差、探親及長(zhǎng)期住外地參保職工在外地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷政策規(guī)定
1、參保職工出差、探親在外地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用、只報(bào)銷符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的外地急診費(fèi)用，非急診原因住院，所有費(fèi)用一概不予報(bào)銷。
2、參保職工在外地居住時(shí)間超過(guò)6個(gè)月，按長(zhǎng)期住外地人員性質(zhì)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。
3、長(zhǎng)期住外地人員應(yīng)由單位提供證明，確定二所定點(diǎn)醫(yī)院（應(yīng)為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），及時(shí)辦理《鎮(zhèn)江市長(zhǎng)住外地職工醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷卡》
4、長(zhǎng)期住外地職工必須堅(jiān)持節(jié)約原則按規(guī)定限量開(kāi)藥（每就診一次，急性藥量在3日以內(nèi)，慢性病藥量在10日以內(nèi)，結(jié)核病、高血壓病、糖尿病可延長(zhǎng)到30日量），超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)，藥費(fèi)不予報(bào)銷。
5、長(zhǎng)期住外地職工轉(zhuǎn)診、需由當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院簽署意見(jiàn)，按屬地原則逐級(jí)轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診醫(yī)院屬我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)確定的特約醫(yī)院。個(gè)人先自付總費(fèi)用10%，然后按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷費(fèi)用，其它醫(yī)院，個(gè)人先自付總費(fèi)用20%，然后按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。