江門市城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保險改革方案（公開征求意見稿）

一、改革目標

（一）目標任務(wù)。

1.整合職工基本醫(yī)療保險（簡稱：職工醫(yī)保）和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（簡稱：城鄉(xiāng)醫(yī)保），建立“五統(tǒng)一”的江門市城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保險制度（以下簡稱城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保），即統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資標準、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)，著力解決“看病難、看病貴”問題，確保群眾公平享有更高水平的基本醫(yī)療保障，實現(xiàn)公平享有基本醫(yī)療保險權(quán)益。

2.穩(wěn)步提高基本醫(yī)療保險待遇水平，職工和城鄉(xiāng)居民基本險政策范圍內(nèi)支付比例統(tǒng)一為不低于80%，特定病種門診補助政策范圍內(nèi)報銷比例逐步提高。

3.擴大城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保覆蓋面，降低繳費費率，將用人單位繳費費率降低至5.5%，減輕企業(yè)繳費負擔(dān)，努力實現(xiàn)應(yīng)保盡保。

（二）基本原則。我市城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保改革基本原則是：創(chuàng)新體制、促進公平；普惠適度、持續(xù)發(fā)展；互助共濟、強化保障；統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、有序推進。

二、改革內(nèi)容

（一）制度并軌實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體。按照“統(tǒng)一制度、基金合并”的原則，將職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)保整合并軌，構(gòu)建適合我市參保人基本醫(yī)療需求的多層次城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保體系，參保人享受基本醫(yī)療保險和大病保險保障，確保原醫(yī)保待遇不降低。