重大疾病保險理賠
重大疾病險，是指由保險公司經(jīng)辦的以特定重大疾病，如惡性腫瘤、心肌梗死、腦溢血等為保險對象，當(dāng)被保人患有上述疾病時，由保險公司對所花醫(yī)療費用給予適當(dāng)補償?shù)纳虡I(yè)保險行為。
重大疾病保險理賠流程
1、參保人如果發(fā)現(xiàn)自己可能患有某種重大疾病，首先要到保險公司指定的醫(yī)院進行檢查和求診，在被保險在求診的時候，醫(yī)生會對被保險人的身體狀況進行檢查和診斷，如果得出的診斷結(jié)果，是被保險人已經(jīng)患有了某種重大疾病的話，醫(yī)生就會給被保險人出具確診書，這是日后向保險公司理賠的重要依據(jù)，保險公司在收到被保險人的重大疾病保險理賠的申請后，如果有公司保險公司指定醫(yī)院的確認書，就方便多了，理賠的過程會更流暢?！ ?/p>
2、如果被保險人被確診為重大疾病后，應(yīng)該馬上向保險公司報案，報案之前先要確認自己所患的重大疾病是否在公司合同所保障的范圍之內(nèi)。保險公司接到報案后，會啟動相應(yīng)的理賠程序，到醫(yī)院或者被保險人家里調(diào)查和了解情況。
3、申請理賠，在正式申請理賠的時候，應(yīng)該注意帶齊資料，不但會為自己省下時間，也方便了保險公司的工作人員審核，這樣理賠時間就會縮短，如果帶的資料不夠齊，又要下次補充的話，肯定會影響理賠速度。應(yīng)該帶齊的資料有：第一類資料：醫(yī)院的診斷證明書、醫(yī)院的就診病歷、出院時的小結(jié)、等等，如果治療是在多個醫(yī)院進行的，還需要提供多個醫(yī)院的診斷證明。第二類資料：醫(yī)院的收費單據(jù)、住院收費單據(jù)和住院的費用明細清單。第三類資料：醫(yī)療做的各種病理、化驗、影像等各種檢查報告，并且要在醫(yī)院加蓋醫(yī)院的印章才是有效的。
重大疾病保險理賠注意事項
1.承保疾病并非越多越好。重疾險必須包含對6類“核心疾病”的保障，其余19種疾病，各公司可自行選擇是否納入保障范圍。每種疾病的發(fā)病率都會影響費率的厘定，承保病種越多，價格越高。而有些疾病的發(fā)病率是很低的，投保涵蓋此類稀有疾病的病種特別多的產(chǎn)品反而不劃算。
2.出險時及時與保險公司聯(lián)系。確診后通過電話、書面、傳真等形式及時通知保險公司或保險代理人并提出給付保險金申請，根據(jù)保險公司的指導(dǎo)，準備好理賠時必需的各種材料。
3.重疾險免責(zé)條款要格外留意。在投保重疾險時，應(yīng)該多在意的是重疾險條款中的免責(zé)條款，避免那些免責(zé)條款成為理賠路上的絆腳石。
重大疾病保險理賠相關(guān)問答
1、為什么3歲之前的重疾賠償按比例呢？
答：隨著人們的保險意識增強，許多家長都給自己的孩子投保了商業(yè)健康險。而重大疾病的發(fā)病率逐漸年輕化，重疾險也成為了給少兒投保的主要險種。那么，為什么3歲之前的重疾賠付按比例？
NO.1商業(yè)保險遵循自愿原則，投保人可以根據(jù)自己的需求選擇適合自己的險種，自己如果認為不合理的，可以拒絕投保。
NO.2商業(yè)保險公司根據(jù)發(fā)病率等多種風(fēng)險因素設(shè)計險種，既要考慮銷售方便，又要考慮風(fēng)險控制。
NO.3兒童3歲之前相對發(fā)病率比較高，保險公司的體檢手段卻相對不足，而且年齡越小自身防范能力更弱，因此，保險公司從風(fēng)險控制的角度，設(shè)置了比例賠付的方法，這也是不得已的辦法。
2、投了兩份重大疾病險可不可以獲得賠償？
答：可以同時賠償?shù)模]有沖突。因為保險公司里不同的險種理賠時需要提供的理賠資料是不同的。就重大疾病這個方面的險種來說，理賠的依據(jù)是醫(yī)生及醫(yī)院出具的疾病診斷證明，也就是說，只要你依照保險公司要求提供關(guān)于這個病的診斷書及相關(guān)檢查報告，證明生病的被保險人發(fā)生了符合條款內(nèi)規(guī)定的重大疾病程度，就可以獲得理賠金了。并不需要提供發(fā)票什么的，而且重大疾病保險種其中有一部分只要確診就可以申請理賠，并不需要等到治療結(jié)束。而另一部分要求病情穩(wěn)定在一段時間以上才可以理賠，這點請予以注意。