關(guān)于特殊病種門診相關(guān)內(nèi)容及備案藥品范圍的通知
為規(guī)范我市特殊病種門診管理，進(jìn)一步明確備案藥品范圍，現(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容通知如下：
特殊病種門診備案藥品范圍
特殊病種門診備案藥品范圍與國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2022年）中特殊病種門診用藥的藥品目錄一致。
特殊病種門診就診流程
患者經(jīng)初診醫(yī)生確診或明確診斷為特殊病種的，初診醫(yī)生應(yīng)于當(dāng)日將患者病情、就診情況錄入信息系統(tǒng)，并向患者發(fā)放《特殊病種門診登記表》?；颊邞{《特殊病種門診登記表》在特殊病種門診就診，特殊病種門診醫(yī)生根據(jù)患者病情，按照國家特殊病種門診用藥范圍、用藥原則開具處方，并經(jīng)審核后發(fā)放。
特殊病種門診費(fèi)用報(bào)銷
特殊病種門診患者在就診自付部分后，按照個(gè)人負(fù)擔(dān)比例報(bào)銷。所需費(fèi)用按照規(guī)定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、大病保險(xiǎn)基金、醫(yī)療救助基金分段負(fù)擔(dān)。
其他
此通知自發(fā)布之日起執(zhí)行。原臺(tái)州市人力資源和社會(huì)保障局、臺(tái)州市衛(wèi)生健康委《關(guān)于做好我市特殊病種門診管理工作的通知》（臺(tái)人社發(fā)【2017】130號(hào)）同時(shí)廢止。
臺(tái)人社辦發(fā)〔2018〕110號(hào)
各縣（市、區(qū)）人力資源和社會(huì)保障局：
經(jīng)研究，決定將我市的部分特殊病種門診有關(guān)內(nèi)容及備案藥品范圍，進(jìn)一步作如下明確：
一、特殊病種門診有關(guān)內(nèi)容
（一）《臺(tái)州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診醫(yī)療管理辦法》（臺(tái)人社發(fā)〔2016〕159號(hào)）（以下簡稱辦法）部分內(nèi)容調(diào)整如下：
1.辦法的第三部分“特殊病種核準(zhǔn)”調(diào)整為：參保人員患有以上所列特殊病種需門診治療的，持市內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)師審核填寫的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受規(guī)定（特殊慢性）病種待遇備案表》一份，近幾年的病歷資料、相應(yīng)的檢查（化驗(yàn)）結(jié)果、具體治療方案、出院小結(jié)等資料報(bào)送到參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理核準(zhǔn)手續(xù)。經(jīng)審核符合條件的，由參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核發(fā)《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種專用證歷本》。經(jīng)核準(zhǔn)享受特殊病種門診待遇參保人員持專用證歷本就醫(yī)時(shí)應(yīng)嚴(yán)加保管，指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格核查，并在專用證歷本上詳細(xì)記錄病情、檢查檢驗(yàn)情況和治療意見等。
2.辦法的附件部分“診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療范圍”第二項(xiàng)“尿毒癥透析治療”診斷標(biāo)準(zhǔn)第（1）點(diǎn)調(diào)整為：臨床確診為慢性腎功能不全（尿毒癥期），需提供近期腎功能檢測報(bào)告單（必要條件）。
3.辦法的附件部分“診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療范圍”第四項(xiàng)“失代償期肝硬化”診斷標(biāo)準(zhǔn)第（1）點(diǎn)調(diào)整為：臨床確診為失代償期肝硬化(必要條件)。
4.辦法的附件部分“診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療范圍”第五項(xiàng)“再生障礙性貧血”診斷標(biāo)準(zhǔn)第（1）點(diǎn)調(diào)整為：出現(xiàn)血液病臨床癥狀,臨床確診為再生障礙性貧血(必要條件)。