慢性病審批相關流程
合水縣基本醫(yī)療保險門診慢性病審批流程包括:申請人或其代理人向經(jīng)辦機構提交相關材料;經(jīng)辦機構對申請人提交的材料進行審核,符合條件的予以受理,不符合條件的予以退回;經(jīng)辦機構對受理的申請進行審核,符合條件的予以批準,不符合條件的予以拒絕;經(jīng)辦機構將審批結果通知申請人或其代理人。
慢性病補償規(guī)范
合水縣基本醫(yī)療保險門診慢性病補償規(guī)范規(guī)定,參保人員在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的慢性病醫(yī)療費用,經(jīng)基本醫(yī)療保險基金結算后,由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以補償。補償標準按照國家和省規(guī)定的相關政策執(zhí)行。
特殊病種管理規(guī)定
合水縣基本醫(yī)療保險特殊病種管理規(guī)定明確,符合特殊病種認定條件的參保人員,應當持相關材料到疾病診斷機構進行特殊病種認定。認定通過后,參保人員應當持特殊病種認定書到經(jīng)辦機構辦理特殊病種備案手續(xù)。備案成功的參保人員,其符合規(guī)定的特殊病種醫(yī)療費用,經(jīng)基本醫(yī)療保險基金結算后,由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以補償。
慢性病審批所需材料
合水縣基本醫(yī)療保險門診慢性病審批所需材料包括:參保人員的身份證或者社會保障卡;慢性病診斷證明書或者復印件;參保人員在定點醫(yī)療機構就診的病歷復印件;其他必要的證明材料。
特殊病種認定所需材料
合水縣基本醫(yī)療保險特殊病種認定所需材料包括:參保人員的身份證或者社會保障卡;特殊病種診斷證明書或者復印件;參保人員在定點醫(yī)療機構就診的病歷復印件;特殊病種認定申請表;其他必要的證明材料。
慢性病審批咨詢電話
合水縣基本醫(yī)療保險門診慢性病審批咨詢電話為:0934-7233509。
特殊病種認定咨詢電話
合水縣基本醫(yī)療保險特殊病種認定咨詢電話為:0934-7233509。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣直各部門:
為了規(guī)范我縣干部職工及城鄉(xiāng)居民門診特殊疾病管理服務工作,保障患者基本醫(yī)療需求,進一步減輕參?;颊哚t(yī)療費用負擔,根據(jù)市政府辦《關于印發(fā)慶陽市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度實施方案的通知》(慶政辦發(fā)〔2017〕140號)和市健保局《關于規(guī)范城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病管理工作有關問題的通知》(慶健保發(fā)〔2017〕18號)文件精神,結合我縣實際,現(xiàn)就我縣門診慢性特殊病審批及報銷有關事宜通知如下:
一、門診慢性特殊疾病病種
(一)城鄉(xiāng)居民
納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病補償范圍的疾病共分四大類47種。
Ⅰ類(7種):尿毒癥透析治療(慢性腎衰竭腹膜透析、血液透析及非透析階段),再生障礙性貧血,血友病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎損害,惡性腫瘤放化療,白血病,器官移植抗排異治療。
Ⅱ類(14種):苯丙酮尿癥(18歲及以下兒童),精神分裂癥,抑郁癥,躁狂癥,慢性腎炎并發(fā)腎功能不全,肝硬化(失代償期),腦癱,心臟病并發(fā)心功能不全,心臟瓣膜置換抗凝治療,急性心肌梗塞介入治療術后,強直性脊柱炎,重癥肌無力,股骨頭壞死,性早熟(9歲以下)。
Ⅲ類(19種):高血壓?。á蚣壖耙陨希X出血及腦梗塞恢復期,風濕(類風濕)性關節(jié)炎,慢性活動性肝炎(含乙、丙型肝炎的抗干擾素治療),慢性阻塞性肺氣腫及肺心病,糖尿病伴并發(fā)癥,椎間盤突出,慢性盆腔炎及附件炎,耐藥性結核病,癲癇,甲亢,克山病,大骨節(jié)病,布魯氏菌病,支氣管哮喘,血小板減少性紫癜,重癥帕金森氏病,老年癡呆癥,銀屑病。