轉(zhuǎn)診流程及材料

轉(zhuǎn)診前，需經(jīng)深圳市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)二級及以上醫(yī)院專科醫(yī)師評估確診，符合異地就醫(yī)管理辦法。準(zhǔn)備好轉(zhuǎn)診申請書、病歷資料、身份證原件及復(fù)印件，向深圳市醫(yī)保中心提出異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診申請。經(jīng)審核通過后，將發(fā)放轉(zhuǎn)診備案單。

報(bào)銷范圍

在轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的下列醫(yī)療費(fèi)用：醫(yī)療費(fèi)、住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、藥費(fèi)、治療費(fèi)、其他與疾病診治相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用。不包含美容、整容、保健、預(yù)防等費(fèi)用。

報(bào)銷比例

符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)費(fèi)用，深圳市按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療專屬補(bǔ)充保險(xiǎn)規(guī)定范圍和比例報(bào)銷。超出轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在省份基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用，由參保人員自付。

報(bào)銷流程

異地就醫(yī)結(jié)束3個(gè)月內(nèi)，憑轉(zhuǎn)診備案單、醫(yī)療費(fèi)用清單、發(fā)票、診斷證明和轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的轉(zhuǎn)診證明，到深圳市醫(yī)保中心報(bào)銷。醫(yī)保中心審核通過后，直接將報(bào)銷款項(xiàng)匯入?yún)⒈Ｈ藛T指定的銀行賬戶。

常見問題解答

1. 哪些情況需要轉(zhuǎn)診？

診斷明確并符合轉(zhuǎn)診管理辦法的重癥、疑難病、大手術(shù)或特殊治療等，經(jīng)深圳市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)二級及以上醫(yī)院?？漆t(yī)師評估確診，需要轉(zhuǎn)診到省外就醫(yī)才能得到有效治療的疾病。

2. 轉(zhuǎn)診備案單有效期有多長？

轉(zhuǎn)診備案單自簽發(fā)之日起，有效期為30天。超出有效期的，需重新申請轉(zhuǎn)診備案。

3. 報(bào)銷比例是如何確定的？

報(bào)銷比例根據(jù)深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療專屬補(bǔ)充保險(xiǎn)規(guī)定，以及轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在省份基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍確定。

4. 報(bào)銷需要哪些材料？

轉(zhuǎn)診備案單、醫(yī)療費(fèi)用清單、發(fā)票、診斷證明、轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的轉(zhuǎn)診證明等。

5. 報(bào)銷時(shí)間有什么規(guī)定？

異地就醫(yī)結(jié)束3個(gè)月內(nèi)，持相關(guān)材料到深圳市醫(yī)保中心報(bào)銷。


深圳市綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人患市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)指定病種需到本市市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，應(yīng)到市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)指定的本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具異地就醫(yī)介紹信辦理異地就醫(yī)手續(xù)；符合條件的患者轉(zhuǎn)診，接受轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)是轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)同級或以上的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

深圳醫(yī)療保險(xiǎn)辦法

第五章參保人就醫(yī)、轉(zhuǎn)診（院）及市外就醫(yī)

第五十四條[就醫(yī)原則]

綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人應(yīng)在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人門診應(yīng)在選定社康中心就醫(yī)，住院及門診大病應(yīng)在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人門診應(yīng)在選定社康中心就醫(yī)，也可在與選定社康中心同屬于一家結(jié)算醫(yī)院下設(shè)的其他定點(diǎn)社康中心門診就醫(yī)；急診搶救可到市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；需要住院的，應(yīng)當(dāng)在選定社康中心的結(jié)算醫(yī)院治療；按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后，也可到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

第五十五條[我市市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)]

綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人患市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)指定病種需到本市市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，應(yīng)到市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)指定的本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具異地就醫(yī)介紹信辦理異地就醫(yī)手續(xù)。

第五十六條[市外轉(zhuǎn)診條件]

綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治時(shí)有下列情形之一的，可申請轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診：