廣安市關(guān)于做好城鎮(zhèn)職工個人醫(yī)療賬戶共濟授權(quán)管理工作的通知
為進一步規(guī)范城鎮(zhèn)職工個人醫(yī)療賬戶管理，發(fā)揮好個人醫(yī)療賬戶資金的互助共濟作用，切實保障參保人員的醫(yī)療待遇，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2021〕14號）和《四川省人民政府辦公廳關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的實施辦法》（川辦發(fā)〔2021〕75號）等文件要求，現(xiàn)就做好廣安市城鎮(zhèn)職工個人醫(yī)療賬戶共濟授權(quán)管理工作通知如下：
授權(quán)范圍
城鎮(zhèn)職工參加基本醫(yī)療保險時，自愿選擇將個人醫(yī)療賬戶資金的一部分授權(quán)共濟使用的部分。個人醫(yī)療賬戶共濟資金用于支付參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的普通門診醫(yī)療費用、特殊門診醫(yī)療費用和門診特定項目費用。
授權(quán)流程
參保人員可通過以下方式進行個人醫(yī)療賬戶共濟授權(quán)：
- 通過基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)官網(wǎng)或手機APP進行線上授權(quán)。
- 攜帶本人身份證到基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)指定窗口辦理線下授權(quán)。
- 委托他人辦理授權(quán)的，受委托人須持參保人員授權(quán)委托書、本人身份證和參保人員身份證到基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)指定窗口辦理。
授權(quán)比例
參保人員可選擇授權(quán)比例為0%、2%、4%、6%、8%、10%。其中，單位繳納的部分不得授權(quán)共濟使用。
授權(quán)時效
個人醫(yī)療賬戶共濟授權(quán)自授權(quán)之日起生效，有效期為一年。參保人員在有效期內(nèi)可隨時通過原授權(quán)渠道修改或取消授權(quán)。
共濟使用
個人醫(yī)療賬戶共濟資金由基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一管理，用于支付所有參保人員符合共濟使用范圍的醫(yī)療費用。參保人員共濟使用個人醫(yī)療賬戶資金不設(shè)起付線和報銷比例限制，按實際發(fā)生的醫(yī)療費用結(jié)算。
經(jīng)辦保障
基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)對個人醫(yī)療賬戶共濟授權(quán)管理工作負責(zé)，建立健全授權(quán)管理制度，確保授權(quán)過程規(guī)范、安全。同時，加強信息化建設(shè)，保障數(shù)據(jù)安全和個人隱私保護?；踞t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)將定期向參保人員公示共濟賬戶資金使用情況，接受參保人員和社會監(jiān)督。
廣安醫(yī)保發(fā)〔2019〕7號
各區(qū)市縣醫(yī)療保障局、園區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，有關(guān)協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)，局屬各科室：
為貫徹落實四川省醫(yī)療保障局等四部門《關(guān)于完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶使用有關(guān)政策的通知》（川醫(yī)保發(fā)﹝2018﹞7號）精神，經(jīng)對“金?！毕到y(tǒng)改造和完善，目前，城鎮(zhèn)職工個人醫(yī)療賬戶已具備共濟授權(quán)的功能。為切實做好相關(guān)工作，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下。
一、個人醫(yī)療賬戶共濟授權(quán)的定義
個人醫(yī)療賬戶共濟授權(quán)是指城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員的個人賬戶歷年結(jié)余資金可共濟授權(quán)給一個或多個近親屬。通過共濟授權(quán)后，被授權(quán)人可憑本人的社會保障卡消費授權(quán)人個人賬戶。
二、共濟賬戶的使用范圍
（一）在廣安市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的普通門診（含掛號）、門診特殊疾病、住院、健康體檢、非計劃免疫接種、遠程診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等需個人負擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)費用。
（二）在省內(nèi)定點零售藥店購買與疾病治療和醫(yī)療康復(fù)相關(guān)的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材、輔助器具等費用。
（三）在廣安市內(nèi)支付城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、靈活就業(yè)人員參加的職工基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險、重特大疾病保險等政府開展的與醫(yī)療保障相關(guān)的社會保險個人需要繳納的費用。
三、共濟授權(quán)的條件
（一）授權(quán)人所需條件
我市城鎮(zhèn)職工參保人員（含按8%比例繳費的人員，不含按5%比例繳費的人員）。
（二）被授權(quán)人所需條件
1.系授權(quán)人的配偶、子女、夫妻雙方的父母；
2.系我市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人；