醫(yī)保甲類報銷比例

以青島為例,按醫(yī)保相關(guān)規(guī)定,甲類藥品全額納入統(tǒng)籌報銷。乙類藥品按照醫(yī)保目錄規(guī)定,先自負一定比例再納入統(tǒng)籌支付。

由上可知,醫(yī)保甲類報銷比例為100%。具體情況可登錄當(dāng)?shù)氐娜肆Y源和社會保障網(wǎng)查詢或者撥打社保電話12333。

例:某統(tǒng)籌地區(qū)一職工發(fā)生住院醫(yī)療費20000元,其中藥品費用7000元,分別是甲類藥品5000元,乙類藥品1000元,非《藥品目錄》內(nèi)的藥品費用1000元。則該職工住院醫(yī)療費用支付辦法如下:

(1) 非《藥品目錄》內(nèi)的藥品費用1000元,由該職工全部自付;

(2) 乙類藥品費用1000元,由該職工首先自付20%,即200元;

(3) 甲類藥品費用5000元和乙類藥品費用的80%(即800元),共5800元與其他應(yīng)納入統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費用一起,按基本醫(yī)療保險的住院費用報銷規(guī)定予以支付。

【基礎(chǔ)知識】

甲類藥品是指由國家統(tǒng)一制定的、臨床治療必需,使用廣泛,療效好,同類藥物中價格低的藥物,使用這類藥物所發(fā)生的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,按基本醫(yī)療保險辦法的規(guī)定支付費用。乙類藥品是可供臨床治療選擇使用、療效好、同類藥品中比甲類藥品價格較高的藥品。