無錫市長期護(hù)理保險制度的政策解讀
1、什么是長期護(hù)理保險？
長期護(hù)理保險是一種社會醫(yī)療保險制度，為符合條件的老年人、殘疾人和失能人員提供長期護(hù)理服務(wù)費用報銷。其目的是保障參保人在因年老、疾病、失能或殘疾導(dǎo)致喪失自理能力時，獲得必要的長期照護(hù)服務(wù)，減輕家庭和社會的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
無錫市長期護(hù)理保險參保范圍
2、哪些人可以參加長期護(hù)理保險？
無錫戶籍人員中，60周歲及以上的老年人、持有效殘疾證的16周歲以上殘疾人、經(jīng)評估達(dá)到失能等級為1—6級的失能人員均可以參加長期護(hù)理保險。
無錫市長期護(hù)理保險繳費標(biāo)準(zhǔn)
3、長期護(hù)理保險怎么繳費？
長期護(hù)理保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合的籌資方式。個人繳費標(biāo)準(zhǔn)分檔繳納，65周歲以下每人每年繳費120元，65周歲及以上每人每年繳費75元。政府按參保人員繳費標(biāo)準(zhǔn)1:1予以補貼。
無錫市長期護(hù)理保險服務(wù)內(nèi)容
4、長期護(hù)理保險保障哪些服務(wù)？
長期護(hù)理保險保障范圍包括護(hù)理服務(wù)、康復(fù)服務(wù)、輔助器具、居家照護(hù)指導(dǎo)、喘息服務(wù)等五項內(nèi)容。參保人員根據(jù)自己的需求選擇服務(wù)，并按規(guī)定支付相應(yīng)的費用。
無錫市長期護(hù)理保險報銷流程
5、如何申請長期護(hù)理保險報銷？
參保人員在發(fā)生長期護(hù)理服務(wù)費用支出后，需及時向參保地人社部門申請報銷，并提供相關(guān)證明材料。經(jīng)審核符合條件的，將按規(guī)定報銷費用。
無錫市長期護(hù)理保險管理
6、如何監(jiān)督和管理長期護(hù)理保險？
無錫市建立了完善的長期護(hù)理保險管理制度，包括參保登記、繳費稽核、服務(wù)監(jiān)管、費用審計等環(huán)節(jié)，確保制度的有效實施和規(guī)范運作。
2018年12月28日，無錫市政府辦公室印發(fā)《關(guān)于建立長期護(hù)理保險制度的意見（試行）》（錫政辦發(fā)〔2018〕154號），以下簡稱《意見》。從2019年1月1日起，在全市范圍內(nèi)建立實施長期護(hù)理保險制度。這一制度的建立，將進(jìn)一步健全我市的社會保障制度體系（目前，稱其為社會保險制度的“第六險”），以積極應(yīng)對人口老齡化，保障失能人員的基本生活權(quán)益，實現(xiàn)發(fā)展改革成果共享。下面就制度的主要內(nèi)容予以發(fā)布：
一、制度出臺的背景及過程
2018年年初，市政府明確把建立長期護(hù)理保險制度作為年度重點工作目標(biāo)任務(wù)后，市人社局即會同市民政、財政、衛(wèi)生計生和物價等部門以及部分商業(yè)保險公司分別赴南通、蘇州、成都等國家試點城市，在學(xué)習(xí)借鑒各試點城市的做法基礎(chǔ)上，結(jié)合我市實際，起草制度草案并先后多次召集相關(guān)職能部門研討論證，廣泛征求了市人大、政協(xié)、各民主黨派，各委、辦、局，相關(guān)單位和社會公眾的意見和建議。在此基礎(chǔ)上又進(jìn)行了論證和修改，對制度征求意見稿進(jìn)一步予以充實和完善，最終形成了《關(guān)于建立長期護(hù)理保險制度的意見（試行）》（送審稿），2018年12月12日經(jīng)市政府第41次常務(wù)會議審議通過后，正式印發(fā)了《意見》。
二、內(nèi)容要點
（一）《意見》的適用范圍
考慮“十三五”期間，國家、省對各項社會保障制度要求大力推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)一體化，為了減少今后整合的矛盾，統(tǒng)一全市范圍內(nèi)的保障水平，所以《意見》的適用范圍包括江陰、宜興，覆蓋整個行政區(qū)域。
（二）長護(hù)保險制度的覆蓋范圍