職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是一種國(guó)家為職工及其家屬建立的基礎(chǔ)性社會(huì)保險(xiǎn)制度，旨在保障職工在患病就醫(yī)時(shí)獲得基本醫(yī)療保障。
在云浮市行政區(qū)域內(nèi)企事業(yè)單位、機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體和民辦非企業(yè)單位就業(yè)或自主就業(yè)的職工，以及本市戶籍的靈活就業(yè)人員。
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由單位和個(gè)人共同承擔(dān)，由市人民政府根據(jù)國(guó)家規(guī)定、市財(cái)政承受能力和參保人員實(shí)際情況確定。
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇范圍包括住院醫(yī)療、普通門診、門診特定項(xiàng)目、生育保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等。
職工異地就醫(yī)時(shí)，可以憑異地就醫(yī)備案信息和就醫(yī)相關(guān)材料向就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷，享受與當(dāng)?shù)貐⒈Ｈ藛T同等的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
職工退休后，醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)入退休地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。退休人員個(gè)人繳納部分，由財(cái)政予以補(bǔ)貼。
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的監(jiān)督管理機(jī)制包括醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)監(jiān)督機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會(huì)、參保單位和參保人員等多方面的監(jiān)督，確保制度的公平、公正、廉潔運(yùn)行。
各縣（市、區(qū)）人民政府，市政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：
現(xiàn)將《云浮市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題，請(qǐng)徑向市人力資源和社會(huì)保障局反映。
云浮市人民政府
2018年12月29日
云浮市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定
第一章總 則
第一條為進(jìn)一步完善我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》和國(guó)家、省的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本規(guī)定。
第二條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)堅(jiān)持廣覆蓋、?；尽⒍鄬哟?、共同分擔(dān)和可持續(xù)發(fā)展的基本原則，遵循權(quán)利與義務(wù)相對(duì)應(yīng)、籌資和保障水平與我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的原則。
第三條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)屬?gòu)?qiáng)制性的社會(huì)保險(xiǎn)，用人單位和職工應(yīng)當(dāng)依法參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。本市轄區(qū)所有用人單位，包括各類企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，按照屬地管理的原則，依法按本規(guī)定參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員、其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按本規(guī)定繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
未達(dá)到本規(guī)定繳費(fèi)年限的退休人員,可以繼續(xù)參保繳費(fèi)。
第四條職工不分健康狀況、年齡、性別等，依法參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并享受相應(yīng)待遇。
第五條各級(jí)醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理工作，組織實(shí)施本規(guī)定。各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)具體承辦職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。