襄人社發(fā)〔2018〕207號(hào)
各縣（市、區(qū)）人力資源和社會(huì)保障局、各有關(guān)單位：
根據(jù)《省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于統(tǒng)一城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)目錄的通知》（鄂人社發(fā)〔2017〕7號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，決定對(duì)全市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用材料支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行以下調(diào)整：
參保人員住院使用醫(yī)保目錄內(nèi)材料的，本次住院目錄內(nèi)材料費(fèi)用累加計(jì)算，3000元以?xún)?nèi)的部分統(tǒng)籌金按規(guī)定比例支付；3000元—10萬(wàn)元的部分，個(gè)人先自費(fèi)10%（不納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍），剩余部分統(tǒng)籌金按規(guī)定比例支付；超過(guò)10萬(wàn)元以上的部分，統(tǒng)籌金不予支付，由個(gè)人自費(fèi)。
各醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要做好醫(yī)用材料費(fèi)用定期統(tǒng)計(jì)分析工作，將醫(yī)用材料費(fèi)用納入年度考核、總額付費(fèi)范圍。各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用材料使用管理，尤其是高值醫(yī)用材料使用要嚴(yán)格控制，結(jié)合醫(yī)保付費(fèi)總額，合理進(jìn)購(gòu)價(jià)格適宜醫(yī)用材料，同時(shí)建立相應(yīng)審核制度，使用高值材料前要征得患者同意。嚴(yán)禁高檔材料普遍使用。
本通知自2018年10月1日起執(zhí)行。原有規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。