城鎮(zhèn)居民生育保險(xiǎn)

生育保險(xiǎn)的參保條件包括:

  • 具有城鎮(zhèn)戶籍
  • 無(wú)業(yè)或靈活就業(yè)
  • 年滿15周歲,且未達(dá)到法定退休年齡

參保繳費(fèi)

生育津貼

醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)

生育保險(xiǎn)保障期

常見(jiàn)問(wèn)題

如何辦理參保手續(xù)?

可以在當(dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定代理機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù),提供身份證、戶口本等證明材料。

生育保險(xiǎn)繳費(fèi)期限是多久?

一般為12個(gè)月,累計(jì)繳費(fèi)滿1年后才能享受生育保險(xiǎn)待遇。

生育津貼可以享受多久?

生育津貼可以享受158天,其中產(chǎn)前檢查津貼14天,生育津貼144天。

生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例是多少?

一般為80%-100%,具體報(bào)銷(xiāo)比例由當(dāng)?shù)匾?guī)定。

生育保險(xiǎn)保障期是多久?

一般為12個(gè)月,從享受生育津貼之日起計(jì)算。


(一)生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)后四個(gè)月內(nèi)由個(gè)人持相關(guān)材料申報(bào)生育保險(xiǎn)待遇。

(二)女居民因特殊情況確需要在外地生育的,必須在生育前,由戶口所在地街道辦事處開(kāi)局證明說(shuō)明原因并加蓋公章報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)管理局醫(yī)療生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案,否則不予報(bào)銷(xiāo)。

(三)城鎮(zhèn)居民生育醫(yī)療待遇審核嚴(yán)格執(zhí)行十二個(gè)月的辦理期限,無(wú)故拖延過(guò)期的,由個(gè)人自行負(fù)責(zé)。

居民生育醫(yī)療費(fèi)用的支付流程

(一)居民生育待遇核定所需材料:

1、《和田地區(qū)城鎮(zhèn)居民生育醫(yī)療待遇申請(qǐng)表》

2、女居民申領(lǐng)待遇應(yīng)攜帶資料:

(1)住院費(fèi)用結(jié)算統(tǒng)一票據(jù)(原件);

(2)醫(yī)院出院爭(zhēng)端證明書(shū)(原件);

(3)嬰兒出生(死亡)證(復(fù)印件);

(4)生育服務(wù)證即準(zhǔn)生證(雙面復(fù)印件)。

(二)流產(chǎn)待遇核定所需資料

1、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算發(fā)票(原件);

2、醫(yī)療診斷證明書(shū)(原件);

3、其他相關(guān)證明。

(三)治療生育并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用及經(jīng)剖腹產(chǎn)手術(shù)同一切口進(jìn)行的其它疾病手術(shù)的,如:子宮肌瘤、卵巢囊腫等第二個(gè)手術(shù)費(fèi)用,按《新疆維吾爾自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目》內(nèi)按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的標(biāo)準(zhǔn)支付,但不執(zhí)行住院起付標(biāo)準(zhǔn)。在具體結(jié)算中兩項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)超過(guò)醫(yī)療給用總金額,可按醫(yī)療費(fèi)用總金額為限給以結(jié)算。因生育引起疾病醫(yī)療費(fèi)審核所需資料:

1、住院費(fèi)用結(jié)算統(tǒng)一票據(jù)(原件);

2、醫(yī)院出院診斷證明書(shū)(原件)及住院病歷(復(fù)印件);

3、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單;

4、生育女居民身份證(復(fù)印件)。