城鎮(zhèn)居民生育保險(xiǎn)
生育保險(xiǎn)的參保條件包括:
- 具有城鎮(zhèn)戶籍
- 無(wú)業(yè)或靈活就業(yè)
- 年滿15周歲,且未達(dá)到法定退休年齡
參保繳費(fèi)
生育津貼
醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)
生育保險(xiǎn)保障期
常見(jiàn)問(wèn)題
如何辦理參保手續(xù)?
可以在當(dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定代理機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù),提供身份證、戶口本等證明材料。
生育保險(xiǎn)繳費(fèi)期限是多久?
一般為12個(gè)月,累計(jì)繳費(fèi)滿1年后才能享受生育保險(xiǎn)待遇。
生育津貼可以享受多久?
生育津貼可以享受158天,其中產(chǎn)前檢查津貼14天,生育津貼144天。
生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例是多少?
一般為80%-100%,具體報(bào)銷(xiāo)比例由當(dāng)?shù)匾?guī)定。
生育保險(xiǎn)保障期是多久?
一般為12個(gè)月,從享受生育津貼之日起計(jì)算。
(一)生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)后四個(gè)月內(nèi)由個(gè)人持相關(guān)材料申報(bào)生育保險(xiǎn)待遇。
(二)女居民因特殊情況確需要在外地生育的,必須在生育前,由戶口所在地街道辦事處開(kāi)局證明說(shuō)明原因并加蓋公章報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)管理局醫(yī)療生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案,否則不予報(bào)銷(xiāo)。
(三)城鎮(zhèn)居民生育醫(yī)療待遇審核嚴(yán)格執(zhí)行十二個(gè)月的辦理期限,無(wú)故拖延過(guò)期的,由個(gè)人自行負(fù)責(zé)。
居民生育醫(yī)療費(fèi)用的支付流程
(一)居民生育待遇核定所需材料:
1、《和田地區(qū)城鎮(zhèn)居民生育醫(yī)療待遇申請(qǐng)表》
2、女居民申領(lǐng)待遇應(yīng)攜帶資料:
(1)住院費(fèi)用結(jié)算統(tǒng)一票據(jù)(原件);
(2)醫(yī)院出院爭(zhēng)端證明書(shū)(原件);
(3)嬰兒出生(死亡)證(復(fù)印件);
(4)生育服務(wù)證即準(zhǔn)生證(雙面復(fù)印件)。
(二)流產(chǎn)待遇核定所需資料
1、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算發(fā)票(原件);
2、醫(yī)療診斷證明書(shū)(原件);
3、其他相關(guān)證明。
(三)治療生育并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用及經(jīng)剖腹產(chǎn)手術(shù)同一切口進(jìn)行的其它疾病手術(shù)的,如:子宮肌瘤、卵巢囊腫等第二個(gè)手術(shù)費(fèi)用,按《新疆維吾爾自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目》內(nèi)按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的標(biāo)準(zhǔn)支付,但不執(zhí)行住院起付標(biāo)準(zhǔn)。在具體結(jié)算中兩項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)超過(guò)醫(yī)療給用總金額,可按醫(yī)療費(fèi)用總金額為限給以結(jié)算。因生育引起疾病醫(yī)療費(fèi)審核所需資料:
1、住院費(fèi)用結(jié)算統(tǒng)一票據(jù)(原件);
2、醫(yī)院出院診斷證明書(shū)(原件)及住院病歷(復(fù)印件);
3、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單;
4、生育女居民身份證(復(fù)印件)。