長期護(hù)理保險(xiǎn)試行辦法

溫州市長期護(hù)理保險(xiǎn)試行辦法印發(fā)，明確了長期護(hù)理保險(xiǎn)的保障內(nèi)容、參保范圍、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇支付等方面內(nèi)容。試行辦法自2023年3月1日起施行，至2027年2月28日廢止。

保障內(nèi)容

長期護(hù)理保險(xiǎn)保障的內(nèi)容包括以下方面：基本照護(hù)、專項(xiàng)護(hù)理、輔助器具配置、交通補(bǔ)貼、居住環(huán)境改造等。

參保范圍

溫州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員均為長期護(hù)理保險(xiǎn)的參保對(duì)象。參保人員年齡為18周歲至64周歲。

繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

長期護(hù)理保險(xiǎn)基金采取個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資方式。個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年100元，政府根據(jù)實(shí)際需要給予補(bǔ)助。

待遇支付

符合長期護(hù)理需求的參保人員，在達(dá)到一定照護(hù)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)且享受居家社區(qū)照護(hù)服務(wù)時(shí)，可以申請(qǐng)享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。待遇支付額度根據(jù)照護(hù)等級(jí)和服務(wù)類型確定。

保障期限

長期護(hù)理保險(xiǎn)的保障期限為終身。參保人員達(dá)到65周歲或享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，不再繳納長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)，但仍可享受保險(xiǎn)待遇。

失能等級(jí)認(rèn)定

參保人員申請(qǐng)享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇，需經(jīng)由市醫(yī)保局統(tǒng)一組織的失能等級(jí)認(rèn)定。失能等級(jí)認(rèn)定將通過評(píng)估參保人員的身體機(jī)能、認(rèn)知能力和日常生活活動(dòng)能力等綜合因素進(jìn)行。


溫政辦〔2019〕13號(hào)

各縣（市、區(qū)）人民政府，市政府直屬各單位：

《溫州市長期護(hù)理保險(xiǎn)試行辦法》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。

溫州市人民政府辦公室

2019年2月25日

溫州市長期護(hù)理保險(xiǎn)試行辦法

第一條為健全和完善社會(huì)保障體系，推進(jìn)健康溫州建設(shè)，探索建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，保障長期失能人員的基本護(hù)理需求，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，根據(jù)《人力資源社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（人社廳發(fā)〔2016〕80號(hào)）和《溫州市人民政府關(guān)于印發(fā)溫州市全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的通知》（溫政發(fā)〔2018〕1號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱長期護(hù)理保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱長護(hù)險(xiǎn)）制度是指以社會(huì)互助共濟(jì)方式籌集資金，為長期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供資金或服務(wù)保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。

第三條溫州市區(qū)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員應(yīng)當(dāng)參加長護(hù)險(xiǎn)，并隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐步擴(kuò)大到城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。

第四條 推行長護(hù)險(xiǎn)制度遵循以下原則：

（一）政府主導(dǎo)，社會(huì)參與。發(fā)揮政府在政策導(dǎo)向、資金籌集、運(yùn)行管理等方面的作用，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)資源和力量，參與長期護(hù)理服務(wù)供給和承辦工作，共同推進(jìn)長護(hù)險(xiǎn)制度建設(shè)。

（二）責(zé)任分擔(dān)，保障基本。根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方面承受能力，堅(jiān)持責(zé)任分擔(dān)，合理確定基本保障范圍、待遇水平、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

（三）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，分類管理。長護(hù)險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)分別獨(dú)立，分類管理，做好各類社會(huì)保障制度的功能銜接，并協(xié)同推進(jìn)養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)和服務(wù)體系的發(fā)展。