醫(yī)保大病報(bào)銷相關(guān)問(wèn)答
什么是醫(yī)保大病報(bào)銷？
醫(yī)保大病報(bào)銷是針對(duì)特定重大疾病的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷制度。通過(guò)這項(xiàng)制度，參保人員在罹患大病時(shí)，可以享受較高比例的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
哪些疾病屬于醫(yī)保大??？
醫(yī)保大病的范圍由各地區(qū)規(guī)定。一般包括惡性腫瘤、重大器官移植術(shù)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、腎透析術(shù)、再生障礙性貧血等，具體清單可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局。
醫(yī)保大病報(bào)銷的比例是多少？
醫(yī)保大病報(bào)銷的比例根據(jù)參保地的具體政策而有所不同。一般情況下，住院醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷80%-90%，部分地區(qū)甚至可報(bào)銷100%。
需要哪些材料才能申請(qǐng)醫(yī)保大病報(bào)銷？
申請(qǐng)醫(yī)保大病報(bào)銷需要提供身份證、醫(yī)?？?、診斷證明、病歷資料、住院發(fā)票及明細(xì)、出院小結(jié)等材料。具體所需材料請(qǐng)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
醫(yī)保大病報(bào)銷的流程是什么？
醫(yī)保大病報(bào)銷的流程一般分為以下步驟：入院登記、治療、出院結(jié)賬、申請(qǐng)報(bào)銷、醫(yī)保審核、報(bào)銷發(fā)放。參保人員在出院后，攜帶相關(guān)材料向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。
醫(yī)保大病報(bào)銷報(bào)銷時(shí)間一般多久？
醫(yī)保大病報(bào)銷報(bào)銷時(shí)間一般為30-60個(gè)工作日，具體時(shí)間因各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作效率而異。參保人員可及時(shí)關(guān)注醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的通知或查詢報(bào)銷進(jìn)度。
醫(yī)保大病報(bào)銷
參加太原市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位和個(gè)人必須同時(shí)參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)。大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金用于按比例自付參?；颊叱龌踞t(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，一個(gè)醫(yī)療年度最高支付限額為10萬(wàn)。參保人員在太原市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，大病保險(xiǎn)基金支付90%，個(gè)人自付10%，經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外市發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，大病保險(xiǎn)基金支付85%，個(gè)人自付出15%。
（一）居民醫(yī)保大病救助保險(xiǎn)住聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院辦事流程
1、需提供的資料：
（1）出險(xiǎn)人身份證復(fù)印件；
（2）領(lǐng)款人身份證復(fù)印件；
（3）住院發(fā)票、出院證、費(fèi)用總清單、結(jié)算單（以上手續(xù)需原件，醫(yī)院蓋章）；
（4）病歷復(fù)印件（醫(yī)院蓋章）；
（5）區(qū)醫(yī)保開具的介紹信；
（6）社區(qū)開具的證明信（注明領(lǐng)款人姓名、身份證號(hào)，與出險(xiǎn)人關(guān)系）；
（7）交費(fèi)黃票復(fù)印件；
（8）自備檔案袋一個(gè)。
2、報(bào)銷流程
（1）居民出院后到醫(yī)院醫(yī)?？崎_具住院結(jié)算單；
（2）出院后一周左右到醫(yī)院病案室復(fù)印病歷；
（3）到所在區(qū)醫(yī)保，開具醫(yī)保介紹信；
（4）到所在社區(qū)開具證明信（注明領(lǐng)款人姓名、身份證號(hào)，與出險(xiǎn)人關(guān)系）；
（5）帶齊資料遞交到鐵西中國(guó)人壽保險(xiǎn)安陽(yáng)分公司。
（二）居民醫(yī)保大病救助保險(xiǎn)手工結(jié)算進(jìn)大病辦事流程
1、需提供的資料：
（1）出險(xiǎn)人身份證復(fù)印件；
（2）領(lǐng)款人身份證復(fù)印件；
（3）住院發(fā)票、出院證、費(fèi)用總清單、結(jié)算單、病歷（以上手續(xù)為復(fù)印件，需區(qū)醫(yī)保中心蓋章）；
（4）區(qū)醫(yī)保開具的介紹信（醫(yī)保蓋章）；
（5）所在社區(qū)開具的證明信（注明領(lǐng)款人姓名、身份證號(hào)，與出險(xiǎn)人關(guān)系）；
（6）交費(fèi)黃票復(fù)印件；
（7）自備檔案袋一個(gè)。
2、報(bào)銷流程
（1）到區(qū)醫(yī)保，復(fù)印發(fā)票、出院證、費(fèi)用總清單、病歷（以上手續(xù)需區(qū)醫(yī)保蓋章），并開具醫(yī)保介紹信（醫(yī)保蓋章）；
（2）到所在社區(qū)開具證明信（注明領(lǐng)款人姓名、身份證號(hào)，與出險(xiǎn)人關(guān)系）；
（3）帶齊資料遞交到鐵西中國(guó)人壽保險(xiǎn)安陽(yáng)分公司。