工傷保險(xiǎn)待遇糾紛當(dāng)事人可通過以下途徑解決:

  • 與用人單位協(xié)商調(diào)解
  • 向工傷認(rèn)定部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定
  • 向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁
  • 向法院提起訴訟
## 工傷保險(xiǎn)待遇糾紛常見問題

1. 如何申請(qǐng)工傷認(rèn)定?

工傷事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)向用人單位報(bào)工傷,并向工傷認(rèn)定部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),提供相關(guān)材料證明工傷情況。

2. 工傷認(rèn)定需要哪些材料?

工傷認(rèn)定材料包括:工傷認(rèn)定申請(qǐng)表、工傷事故報(bào)告、醫(yī)療診斷證明、工資證明、勞動(dòng)合同等。

3. 勞動(dòng)仲裁的時(shí)限是多少?

自勞動(dòng)爭議發(fā)生之日起60日內(nèi),當(dāng)事人可以向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。

4. 法院訴訟的時(shí)限是多少?

自仲裁裁決書送達(dá)之日起15日內(nèi),當(dāng)事人不服裁決的,可向法院提起訴訟。

5. 工傷待遇糾紛中,舉證責(zé)任如何分配?

通常情況下,由申請(qǐng)工傷待遇的勞動(dòng)者承擔(dān)舉證責(zé)任,證明自己存在工傷情況。但是,對(duì)于由用人單位主張的免除工傷待遇責(zé)任的,則由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。


工傷保險(xiǎn)待遇是指職工因工發(fā)生暫時(shí)或永久人身健康或生命損害的一種補(bǔ)救和補(bǔ)償,其作用是使傷殘者的醫(yī)療、生活有保障,使工亡者的遺屬的基本生活得到保障。

工傷保險(xiǎn)待遇糾紛案例

近日,合川區(qū)檢察院支持起訴了兩起工傷保險(xiǎn)待遇糾紛案件,成功幫助兩名農(nóng)民工追討工傷保險(xiǎn)補(bǔ)助金7萬余元。

胡化是合川區(qū)某煤業(yè)公司職工,參加了工傷保險(xiǎn),2013年1月,在井下工作時(shí)摔倒致頭部受傷,認(rèn)定為工傷,傷殘鑒定為八級(jí)。按照國家工傷保險(xiǎn)條例,有關(guān)部門已支付給煤業(yè)公司工傷保險(xiǎn)待遇59693元,而胡化經(jīng)多次討要,煤業(yè)公司卻始終不予支付。

李三是重慶某玻璃制品公司職工,參加了工傷保險(xiǎn),2012年3月,在下班途中因發(fā)生交通事故受傷,被認(rèn)定為工傷,構(gòu)成十級(jí)傷殘。按照國家工傷保險(xiǎn)條例,有關(guān)部門已將一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金等共計(jì)17891元支付給李三所在公司,但李三到公司追討無果。

合川區(qū)檢察院得到線索后決定通過支持胡化、李三起訴,要求合川區(qū)某煤業(yè)公司、重慶某玻璃制品公司支付工傷保險(xiǎn)補(bǔ)助金,維護(hù)其合法權(quán)益。近日,法院作出了判決或經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議,要求涉事兩個(gè)單位在一定時(shí)間內(nèi)支付其相應(yīng)費(fèi)用。(文中胡化、李三均系化名)

工傷保險(xiǎn)待遇分類

(一)按內(nèi)容分類

職工發(fā)生工傷后,所享受的待遇按照內(nèi)容分類,大致分為三大類,第一類是醫(yī)療救治期間的待遇;第二類是經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)拇?;第三類是生活保障的長期待遇。

所謂醫(yī)療救治期間的待遇,應(yīng)當(dāng)包括工傷醫(yī)療待遇、住院伙食補(bǔ)助待遇和停工留薪待遇三項(xiàng)。工傷醫(yī)療待遇是指工傷職工在搶救治療和康復(fù)治療以及職業(yè)病的治療過程中,個(gè)人不提額外要求的,所發(fā)生的住院費(fèi)用和門診費(fèi)用不需要個(gè)人負(fù)擔(dān);住院伙食補(bǔ)助待遇是指工傷職工住院治療工傷期間的伙食費(fèi)用的補(bǔ)貼;停工留

薪期待遇是工傷職工發(fā)生工傷停止工作接受治療期間,繼續(xù)享受原工資福利的待遇。

所謂經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)拇觯且淮涡缘墓kU(xiǎn)待遇,包括一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金等。一次性傷殘補(bǔ)助金是在職工發(fā)生工傷以后,停工留薪期滿經(jīng)過勞動(dòng)能力鑒定,傷殘達(dá)到等級(jí)的,按照不同的傷殘等級(jí)享受一次性的傷殘待遇;一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金是當(dāng)工傷職工未達(dá)到退休年齡而勞動(dòng)合同到期或者本人自愿解除勞動(dòng)關(guān)系,因工傷醫(yī)療和就業(yè)的困難,給予的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,按照不同的傷殘等級(jí)享受相應(yīng)的一次性補(bǔ)償;一次性工亡補(bǔ)助金和喪葬補(bǔ)助金是職工因工死亡后給予其直系親屬的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和喪葬費(fèi)。

所謂生活保障的長期待遇,包括傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金三項(xiàng)。傷殘津貼是指工傷職工完全喪失勞動(dòng)能力或大部分喪失勞動(dòng)能力時(shí),由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或用人單位按月支付的生活保障待遇。傷殘津貼是對(duì)工傷職工失去工資收入的替代性補(bǔ)償。生活護(hù)理費(fèi)是工傷職工在進(jìn)食、翻身、大小便、穿衣洗漱、自我移動(dòng)等五項(xiàng)不能自理,經(jīng)過勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要護(hù)理依賴的,雇用人員護(hù)理所需要的費(fèi)用,所以按月享受生活護(hù)理待遇;供養(yǎng)親屬撫恤金是生活來源主要依靠因工死亡職工生前所供養(yǎng)的親屬,按月享受的基本生活待遇。

(二)按支付項(xiàng)目分類

工傷保險(xiǎn)待遇按照支付項(xiàng)目分類,可分為兩類,第一類是用人單位支付項(xiàng)目;第二類是工傷保險(xiǎn)基金支付項(xiàng)目。由用人單位支付項(xiàng)目有:停工留薪期內(nèi)的工資福利和生活護(hù)理待遇;工傷治療住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi);到醫(yī)院就醫(yī)的交通費(fèi);傷殘達(dá)到五至六級(jí)工傷職工的傷殘津貼;一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。由工傷保險(xiǎn)基金支付的項(xiàng)目有:工傷醫(yī)療費(fèi);工傷康復(fù)費(fèi);勞動(dòng)能力鑒定費(fèi);一次性傷殘補(bǔ)助金;一至四級(jí)工傷職工的傷殘津貼;生活護(hù)理費(fèi);配置輔助器具費(fèi);供養(yǎng)親屬撫恤金;一次性工亡補(bǔ)助金和喪葬補(bǔ)助金。