個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)條款

常見問答


個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)條款

第一條本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及批單等組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。

第二條本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人應(yīng)為六十五周歲以下、身體健康、能正常工作或正常生活的自然人。保險(xiǎn)人承保后被保險(xiǎn)人配偶及子女也可按本保險(xiǎn)的費(fèi)率表規(guī)定投保本保險(xiǎn),成為本保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人。

第三條本保險(xiǎn)合同的投保人應(yīng)為具有完全民事行為能力的被保險(xiǎn)人本人、對被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的其他人。

第四條本保險(xiǎn)合同的受益人包括:

(一)身故保險(xiǎn)金受益人

訂立本保險(xiǎn)合同時(shí),被保險(xiǎn)人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人。身故保險(xiǎn)金受益人為數(shù)人時(shí),應(yīng)確定其受益順序和受益份額;未確定受益份額的,各身故保險(xiǎn)金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。投保人指定受益人時(shí)須經(jīng)被保險(xiǎn)人同意。

被保險(xiǎn)人死亡后,有下列情形之一的,保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由保險(xiǎn)人依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù):

1.沒有指定受益人,或者受益人指定不明無法確定的;

2.受益人先于被保險(xiǎn)人死亡,沒有其他受益人的;

3.受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒有其他受益人的。

受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中死亡,且不能確定死亡先后順序的,推定受益人死亡在先。

被保險(xiǎn)人或投保人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人,但需書面通知保險(xiǎn)人,由保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同上批注。對因身故保險(xiǎn)金受益人變更發(fā)生的法律糾紛,保險(xiǎn)人不承擔(dān)任何責(zé)任。

投保人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人的,應(yīng)經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。被保險(xiǎn)人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的,應(yīng)由其監(jiān)護(hù)人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人。

(二)殘疾或燒燙傷保險(xiǎn)金受益人

除另有約定外,本保險(xiǎn)合同的殘疾或燒燙傷保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。

第五條在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故導(dǎo)致身故、殘疾或燒燙傷的,保險(xiǎn)人依照下列約定給付保險(xiǎn)金。

(一)身故保險(xiǎn)責(zé)任

在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的,保險(xiǎn)人按意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金,對該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。

被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明,后經(jīng)人民法院宣告死亡的,保險(xiǎn)人按意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的,保險(xiǎn)金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還保險(xiǎn)人給付的身故保險(xiǎn)金。

被保險(xiǎn)人身故前保險(xiǎn)人已給付第(二)、(三)款約定的殘疾、燒燙傷保險(xiǎn)金的,身故保險(xiǎn)金應(yīng)扣除已給付的保險(xiǎn)金。

(二)殘疾保險(xiǎn)責(zé)任

在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》(簡稱《給付表一》)所列殘疾之一的,保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金。如第180日治療仍未結(jié)束的,按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。

1.被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致一項(xiàng)以上殘疾時(shí),保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和,但給付總額不超過意外傷害保險(xiǎn)金額。不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí),僅給付其中給付比例最高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。

2.被保險(xiǎn)人如在本次意外傷害事故之前已有殘疾,保險(xiǎn)人按合并后的殘疾程度在《給付表一》中所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金,但應(yīng)扣除原有殘疾程度在《給付表一》所對應(yīng)的殘疾保險(xiǎn)金。

(三)燒燙傷保險(xiǎn)責(zé)任

在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本保險(xiǎn)合同所附《三度燒燙傷與給付比例表》(簡稱《給付表二》)所列燒燙傷程度之一的,保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險(xiǎn)金額給付燒燙傷保險(xiǎn)金。如第180日治療仍未結(jié)束的,按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行燒燙傷鑒定,并據(jù)此給付燒燙傷保險(xiǎn)金。

1.被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致《給付表二》一項(xiàng)以上燒燙傷時(shí),保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)燒燙傷保險(xiǎn)金之和,但給付總額不超過意外傷害保險(xiǎn)金額。

2.被保險(xiǎn)人如在本次意外傷害事故之前已有燒燙傷,保險(xiǎn)人按合并后的燒燙傷程度在《給付表二》中所對應(yīng)的給付比例給付燒燙傷保險(xiǎn)金,但應(yīng)扣除原有燒燙傷在《給付表二》所對應(yīng)的燒燙傷保險(xiǎn)金。

同一被保險(xiǎn)人的意外傷害身故、殘疾和燒燙傷保險(xiǎn)金累計(jì)給付以該被保險(xiǎn)人的意外傷害保險(xiǎn)金額為限。