外地就醫(yī)報(bào)銷指引

在非戶籍地就醫(yī),可通過以下途徑申請報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用:

1.異地就醫(yī)備案:前往就醫(yī)地醫(yī)療保障部門或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案,并提供戶口簿、身份證等相關(guān)材料。

2.就醫(yī)憑證辦理:異地就醫(yī)備案成功后,即可申請就醫(yī)憑證。憑證分為紙質(zhì)和電子兩種,參保人可選擇其中一種。

3.就醫(yī)結(jié)算:就醫(yī)憑證辦理完成后,參保人可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用憑證進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算或異地結(jié)算。

4.報(bào)銷申請:異地就醫(yī)結(jié)束后,參保人需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到戶籍地醫(yī)療保障部門或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交報(bào)銷申請,并提供相關(guān)就醫(yī)資料和費(fèi)用清單。

5.報(bào)銷審核:醫(yī)療保障部門受理報(bào)銷申請后,會(huì)對材料進(jìn)行審核,符合條件的費(fèi)用將按規(guī)定予以報(bào)銷。

常見問題解答

異地就醫(yī)報(bào)銷的費(fèi)用范圍有哪些?

一般情況下,異地就醫(yī)報(bào)銷的費(fèi)用范圍與參保人在戶籍地就醫(yī)的報(bào)銷范圍一致,包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,如住院費(fèi)、門診費(fèi)、藥費(fèi)等。

異地就醫(yī)報(bào)銷需要哪些材料?

報(bào)銷所需材料包括就醫(yī)憑證、身份證、就醫(yī)發(fā)票、清單、診斷證明等,具體所需材料以當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障部門的要求為準(zhǔn)。

異地就醫(yī)報(bào)銷的報(bào)銷比例是多少?

異地就醫(yī)的報(bào)銷比例與參保人在戶籍地就醫(yī)的報(bào)銷比例一致,具體比例根據(jù)參保人的醫(yī)療保險(xiǎn)類型和就醫(yī)情況而定。

異地就醫(yī)報(bào)銷的時(shí)間限制是什么?

異地就醫(yī)報(bào)銷一般有時(shí)間限制,參保人需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提出報(bào)銷申請,逾期報(bào)銷可能無法受理。

異地就醫(yī)報(bào)銷有哪些注意事項(xiàng)?

異地就醫(yī)報(bào)銷需要注意備案、憑證辦理、及時(shí)報(bào)銷等事項(xiàng),并留意當(dāng)?shù)氐膱?bào)銷政策和規(guī)定。


外地就醫(yī)怎么報(bào)銷?

一、參保人員下列情形在異地就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用可列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:

1、辦理了異地安置人員的住院醫(yī)療費(fèi)用。

2、單位外派長期駐外工作的住院醫(yī)療費(fèi)用。

3、探親訪友,因私外出期間突發(fā)急診必須住院治療的醫(yī)療費(fèi)用。

4、大學(xué)生假期在居住地或?qū)嵙?xí)期間在實(shí)習(xí)地的住院醫(yī)療費(fèi)用。

5、經(jīng)我市具有轉(zhuǎn)診審核權(quán)限的定點(diǎn)醫(yī)院審核確定,確因醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備條件原因需轉(zhuǎn)異地就醫(yī)的住院醫(yī)療費(fèi)用。

二、辦理異地安置手續(xù)。單位外派長期駐外工作人員、退休人員長期居住在本統(tǒng)籌地區(qū)外,需在外地住院的參保人員,必須先由單位主管部門(人事或勞資部門等)在人社局征繳中心辦理異地安置手續(xù)。城鎮(zhèn)居民參保人員中的未成年人、老年人必須在我局居民醫(yī)保科辦理異地安置手續(xù)。

三、異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷需攜帶一下資料:

1、參保人員的身份證、醫(yī)保手冊、長沙銀行存折或銀聯(lián)卡或醫(yī)保個(gè)人賬戶卡。

2、有效醫(yī)療費(fèi)用原始票據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用匯總清單、出院疾病診斷證明書或出院小結(jié)、醫(yī)院級(jí)別證明(均須加蓋醫(yī)院公章)。

3、縣級(jí)以下區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院、廠礦職工醫(yī)院住院的還需提供:長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑復(fù)印件。

4、因私外出急診住院的還需提供:入院記錄或急診病歷。

5、經(jīng)授權(quán)定點(diǎn)醫(yī)院辦理了轉(zhuǎn)診手續(xù)的住院還需提供:轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)治審批單(授權(quán)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科蓋章)。

6、大學(xué)生假期在居住地或?qū)嵙?xí)期間在實(shí)習(xí)地的住院還需提供:大學(xué)生假期疾病申報(bào)表(所在學(xué)校蓋章)

7、因意外傷害住院還需提供:1、入院記錄、急診病歷。2、證明材料:需由本人寫出書面報(bào)告將意外傷受傷的經(jīng)過、時(shí)間、地點(diǎn)詳細(xì)記錄,報(bào)告上留兩個(gè)證明人姓名及聯(lián)系電話。

8、有住院前72小時(shí)內(nèi)發(fā)生的不間斷的急診搶救醫(yī)療費(fèi)用的還需提供:急診留觀病歷。

9、經(jīng)連續(xù)急診搶救無效死亡的醫(yī)療費(fèi)用還需提供:急診留觀病歷、死亡證明復(fù)印件及家屬關(guān)系證明(由當(dāng)?shù)嘏沙鏊鍪荆?/p>

四、異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程:

1.單位外派長期駐外工作人員、異地安置參保人員必須在安置地所選擇的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),否則不予支付。

2.參保人員每個(gè)工作日的上午到各業(yè)務(wù)經(jīng)辦窗口提交報(bào)銷資料→按政策報(bào)帳→直接轉(zhuǎn)賬到參保人員的醫(yī)保個(gè)人賬戶卡或長沙銀行賬戶→長沙銀行任一網(wǎng)點(diǎn)或各專業(yè)銀行任一網(wǎng)點(diǎn)銀聯(lián)柜員機(jī)上刷卡核查或提取。

單位外派長期駐外工作人員的由單位派人來統(tǒng)一辦理;

大學(xué)生假期在居住地或?qū)嵙?xí)期間在實(shí)習(xí)地的由學(xué)校派人來統(tǒng)一辦理。