北京市制定互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診服務(wù)項目價格和醫(yī)保支付政策
1. 適用范圍
本政策適用于在北京市行政區(qū)域內(nèi)開展互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)和參保患者。
2. 互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診服務(wù)項目價格
互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診服務(wù)項目價格參照線下醫(yī)療服務(wù)項目價格標(biāo)準(zhǔn),由醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)自身實際情況制定。具體項目價格可通過北京市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)站查詢。
3. 醫(yī)保支付政策
參?;颊咴诒本┦卸c醫(yī)療機構(gòu)進行互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診,符合醫(yī)保規(guī)定的,可按規(guī)定報銷。醫(yī)保報銷比例與線下醫(yī)療服務(wù)項目報銷比例一致。
4. 結(jié)算方式
互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診服務(wù)費用通過醫(yī)保支付的,由醫(yī)療機構(gòu)與北京市醫(yī)療保障局結(jié)算?;颊咧恍枳愿秱€人負(fù)擔(dān)部分費用。
5. 注意事項
患者在進行互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診時,應(yīng)選擇具有互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診服務(wù)相關(guān)規(guī)定,確保服務(wù)質(zhì)量和患者安全。
6. 監(jiān)督管理
北京市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策的監(jiān)督管理。醫(yī)療機構(gòu)和參?;颊邞?yīng)遵守相關(guān)規(guī)定,如有違規(guī)行為,將依法依規(guī)處理。
7. 實施時間
本政策自2023年3月1日起實施。
各區(qū)醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委員會,北京經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局,各有關(guān)醫(yī)療機構(gòu):
為促進本市“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)健康發(fā)展,發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)診療優(yōu)勢滿足人民群眾多樣化就醫(yī)需求,根據(jù)國家醫(yī)療保障局《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕47號),國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)等3個文件的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕25號)等相關(guān)文件要求,經(jīng)研究,制定公布互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診項目價格及醫(yī)保支付政策?,F(xiàn)就有關(guān)事項通知如下:
一、制定互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診項目及價格,項目價格為最高指導(dǎo)價格,下浮幅度不限?;ヂ?lián)網(wǎng)復(fù)診項目限具備互聯(lián)網(wǎng)診療資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)開展。
二、互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診項目納入本市基本醫(yī)療保險支付范圍。各有關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格按照本市基本醫(yī)療保險及《北京市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》互聯(lián)網(wǎng)診療補充協(xié)議相關(guān)規(guī)定為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)。
三、各醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格按照國家及本市有關(guān)規(guī)定向患者提供服務(wù)并收取費用,嚴(yán)格規(guī)范自身價格行為,嚴(yán)格執(zhí)行價格公示制度,通過多種方式公示醫(yī)療服務(wù)項目、價格及服務(wù)規(guī)范等內(nèi)容。
四、市、區(qū)各有關(guān)部門要各司其職、落實責(zé)任,密切關(guān)注政策執(zhí)行情況,跟蹤政策實施效果。要切實加強互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的監(jiān)督管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
五、本通知自2020年2月26日起執(zhí)行。政策執(zhí)行過程中出現(xiàn)的新情況、新問題,各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時報告相關(guān)部門。
特此通知。
北京市醫(yī)療保障局 北京市衛(wèi)生健康委員會
2020年2月18日