醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的調(diào)整頻率一般為一年一次。調(diào)整依據(jù)主要包括：上年度全市在崗職工平均工資、年度社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)情況、醫(yī)?；鹗罩顩r等因素。

個(gè)人繳費(fèi)金額 = 醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù) × 按照個(gè)人工資收入繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率。2015 年，個(gè)人工資收入繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率為 2%。因此，個(gè)人月繳費(fèi)金額為：4463 元 × 2% = 89.26 元。

單位繳費(fèi)金額 = 醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù) × 按照單位工資總額繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率。2015 年，單位工資總額繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率為 6%。因此，單位月繳費(fèi)金額為：4463 元 × 6% = 267.78 元。

醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)因不同群體而有所不同，如職工、靈活就業(yè)人員、城鄉(xiāng)居民等。其中，職工的繳費(fèi)基數(shù)一般為企業(yè)上年度全員平均工資，靈活就業(yè)人員和城鄉(xiāng)居民的繳費(fèi)基數(shù)可以由各地自行確定。

醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)與醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有一定聯(lián)系。在同一保障范圍內(nèi)，繳費(fèi)基數(shù)越高，個(gè)人可享受的醫(yī)保待遇也越高。例如，住院費(fèi)用報(bào)銷比例、門診特殊病種待遇等。


2015年醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)

根據(jù)《關(guān)于調(diào)整我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度等有關(guān)問題的通知》（汕府辦〔2011〕173號(hào)）和省人社廳、省財(cái)政廳、省地稅局《關(guān)于公布2014社會(huì)保險(xiǎn)年度企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)工資上限和下限的通知》（粵人社函〔2014〕1339號(hào)）精神，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就我市2015年度職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整及有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)上限為10662元，即我市2013年城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工月平均工資3554元的300%；下限為2408元，即按粵人社函〔2014〕1339號(hào)公布的全省企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)下限計(jì)征。個(gè)人繳費(fèi)以本人當(dāng)月申報(bào)個(gè)人所得稅的工資、薪金收入為繳費(fèi)基數(shù)，高于繳費(fèi)基數(shù)上限10662元的，以上限為繳費(fèi)基數(shù)；低于繳費(fèi)基數(shù)下限2408元的（含當(dāng)月申報(bào)個(gè)人所得稅的工資、薪金為零），以繳費(fèi)基數(shù)下限為繳費(fèi)基數(shù)。

二、本市用人單位終止經(jīng)營(yíng)時(shí)，一次性預(yù)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按我市2013年城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工月平均工資3554元為繳費(fèi)基數(shù)，并按5%年遞增率逐年遞增。

三、繳費(fèi)單位按本單位繳費(fèi)個(gè)人當(dāng)月繳費(fèi)基數(shù)的總額計(jì)算繳納在職職工的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

繳費(fèi)單位退休人員的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按《關(guān)于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限有關(guān)問題的通知》（汕府〔2013〕143號(hào)）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

四、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例按現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)計(jì)征。

五、申報(bào)時(shí)間及辦法。各參保單位從2015年1月1日起按照相關(guān)規(guī)定申報(bào)應(yīng)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

（一）各參保單位于每月1至25日到所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)繳納養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、生育保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，應(yīng)同時(shí)按規(guī)定申報(bào)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，次月15日前到地稅部門辦理繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。靈活就業(yè)人員以及無(wú)雇工的個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員到人力資源社會(huì)保障事務(wù)代理機(jī)構(gòu)和代理社會(huì)保險(xiǎn)事務(wù)服務(wù)機(jī)構(gòu)申報(bào)繳費(fèi)。

（二）繳費(fèi)工資變更申報(bào)。需變更繳費(fèi)工資的參保單位應(yīng)在2015年1月25日前填寫《信息變更表》、《月報(bào)表》并提供《汕頭市社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)個(gè)人明細(xì)變動(dòng)申報(bào)表》或《在職人員工資發(fā)放明細(xì)表》，到所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)變更手續(xù)。

六、本通知由市人力資源社會(huì)保障局會(huì)市財(cái)政局、市地稅局負(fù)責(zé)解釋。

七、本通知自2015年1月1日起實(shí)施。

相關(guān)問題

職工個(gè)人如何繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用？

答：用人單位及其職工應(yīng)按月足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人繳納部分由用人單位代為扣繳。用人單位必須將基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳交情況定期向職工公布，按受職工的監(jiān)督。

什么是單位繳費(fèi)基數(shù)？

答：?jiǎn)挝焕U納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的工資基數(shù)為職工個(gè)人繳費(fèi)工資基數(shù)之和。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)如何認(rèn)定？

答：職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)的確定：

（1）職工按本人上一年度月平均工資為個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)。

職工月平均工資按國(guó)家統(tǒng)計(jì)局現(xiàn)行規(guī)定列入工資總額的統(tǒng)計(jì)口徑計(jì)算，其中包括工資、獎(jiǎng)金、津貼、補(bǔ)貼等收入。

（2）職工個(gè)人月平均工資超過全省上一年度職工月平均工資300％以上的部分，不計(jì)入個(gè)人繳費(fèi)和核定個(gè)人帳戶的工資基數(shù)；低于全省上一年度職工月平均工資60％的，按60％計(jì)算繳費(fèi)和計(jì)入個(gè)人帳戶的工資基數(shù)。

（3）私營(yíng)企業(yè)在職職工的繳費(fèi)基數(shù)，由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參照稅務(wù)部門上一年度規(guī)定的私營(yíng)企業(yè)計(jì)稅工資標(biāo)準(zhǔn)或上一年度統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資確定。

（4）新建單位職工、初次就業(yè)和失業(yè)后再就業(yè)的職工，從就業(yè)和再就業(yè)后領(lǐng)取工資之月起繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，其當(dāng)年繳費(fèi)基數(shù)按上一年度統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資計(jì)算。第二年按上年本人實(shí)際發(fā)生工資的月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)。

（5）凡與企業(yè)保留勞動(dòng)關(guān)系的停薪留職、外借、外聘等人員，均由企業(yè)負(fù)責(zé)為其辦理繳費(fèi)手續(xù)，并按時(shí)足額為其繳費(fèi)。繳費(fèi)基數(shù)可按上一年度本企業(yè)職工月平均工資計(jì)算。

（6）對(duì)轉(zhuǎn)入再就業(yè)服務(wù)中心的國(guó)企下崗職工，由再就業(yè)服務(wù)中心按統(tǒng)籌地區(qū)上一年度職工月平均工資的60％為基數(shù)，給下崗職工繳納單位和個(gè)人基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

（7）企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)的一次性兌現(xiàn)獎(jiǎng)是工資總額的構(gòu)成部分，按12個(gè)月平均數(shù)計(jì)入個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)。

（8）實(shí)行企業(yè)經(jīng)營(yíng)者年薪制的人員，按其上一年度兌現(xiàn)的年薪收入的12個(gè)月平均數(shù)作為個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)。

（9）職工自退休次月起，本人不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。