關(guān)于網(wǎng)上門診統(tǒng)籌醫(yī)療保險的通知
答：經(jīng)銀川市醫(yī)療保障局審批的符合《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院》管理規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可開具網(wǎng)上門診統(tǒng)籌醫(yī)療保險。
網(wǎng)上門診統(tǒng)籌醫(yī)療保險的報銷范圍
答：與線下門診一致，包括診察費(fèi)、檢查費(fèi)、檢驗費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、輸血費(fèi)、化驗費(fèi)、放射治療費(fèi)、中醫(yī)治療費(fèi)、透析費(fèi)等符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。
網(wǎng)上門診統(tǒng)籌醫(yī)療保險的報銷比例
答：與線下門診一致，由個人賬戶支付一部分，統(tǒng)籌基金支付一部分，個人自付一部分。報銷比例根據(jù)參保人員類型和醫(yī)療費(fèi)用類型而定。
網(wǎng)上門診統(tǒng)籌醫(yī)療保險的結(jié)算方式
答：支持參保人員線上支付全部費(fèi)用，享受醫(yī)保待遇后，醫(yī)保資金結(jié)算至參保人員個人賬戶。
網(wǎng)上門診統(tǒng)籌醫(yī)療保險的申報流程
答： 參保人員通過開通網(wǎng)上門診統(tǒng)籌醫(yī)療保險的醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)平臺或移動端APP進(jìn)行網(wǎng)上門診就醫(yī)并結(jié)算。醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核通過后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將醫(yī)保資金結(jié)算至參保人員個人賬戶。
網(wǎng)上門診統(tǒng)籌醫(yī)療保險的注意事項
參保人員使用網(wǎng)上門診統(tǒng)籌醫(yī)療保險時，應(yīng)當(dāng)注意以下事項：確保參保狀態(tài)有效；如實填寫就醫(yī)信息；保管好網(wǎng)上就醫(yī)憑證；按規(guī)定使用醫(yī)保個人賬戶資金；享受醫(yī)保待遇后，剩余費(fèi)用由個人自付。
銀人社發(fā)〔2018〕714號
市社保局，各縣（市）區(qū)人社局，寧東管委會社會事務(wù)局：
根據(jù)《銀川市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)<銀川市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療保險個人賬戶及門診統(tǒng)籌管理辦法（試行）>的通知》（銀政辦發(fā)〔2017〕39號）規(guī)定，為了加速推進(jìn)我市“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”產(chǎn)業(yè)發(fā)展，進(jìn)一步建立健全多層次醫(yī)療保障體系，保障參保人員便捷醫(yī)療、合理醫(yī)療?，F(xiàn)將我市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院網(wǎng)上門診統(tǒng)籌醫(yī)療保險試行有關(guān)問題通知如下：
從2019年1月1日起，我市市轄三區(qū)范圍內(nèi)的參保職工和參保居民網(wǎng)上門診統(tǒng)籌醫(yī)療保險制度繼續(xù)試行，試行期間，參保人員簽約網(wǎng)上協(xié)議互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、報銷比例、支付限額等仍執(zhí)行《銀川市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療保險個人賬戶及門診統(tǒng)籌管理辦法（試行）》（銀政辦發(fā)〔2017〕39號）相關(guān)規(guī)定。
銀川市人力資源和社會保障局
2018年12月29日