參保人群

靈活就業(yè)人員醫(yī)保參保對象為在就業(yè)地依法從事非全日制、不定時、臨時性等靈活就業(yè)的勞動者，包括個體工商戶、自由職業(yè)者、新就業(yè)形態(tài)勞動者等。符合參保條件人員自愿參保，繳費時間不少于6個月。

繳費方式

靈活就業(yè)人員醫(yī)保繳費分為“在崗繳費”和“離崗繳費”兩種方式。在崗參保按人員參保繳費基數(shù)的規(guī)定比例劃入本人賬戶，其中個人繳費按參保繳費基數(shù)的2%，政府資助按參保繳費基數(shù)的7%劃入本人賬戶。離崗人員可按參保繳費基數(shù)的2%至7%個人繳費，根據(jù)年齡差異政府給予不同幅度的資助。

保障內(nèi)容

靈活就業(yè)人員醫(yī)保保障內(nèi)容與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保保障內(nèi)容一致，包括住院、普通門診、門診慢性病等醫(yī)療保障內(nèi)容。在規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，符合規(guī)定的醫(yī)療服務和藥品，享受醫(yī)療費用報銷待遇。

待遇享受

靈活就業(yè)人員醫(yī)保待遇享受條件與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保待遇享受條件一致。符合待遇領(lǐng)取條件的人員，在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，在規(guī)定期限內(nèi)可按規(guī)定享受醫(yī)療費用報銷待遇，實現(xiàn)醫(yī)保待遇在全省范圍內(nèi)無縫銜接。

異地參保

靈活就業(yè)人員可以通過異地參保服務，享受異地就醫(yī)直接結(jié)算待遇。異地參保人員在參保地參保，在工作地或居住地就醫(yī)，符合異地就醫(yī)結(jié)算規(guī)定的，可直接享受異地就醫(yī)直接結(jié)算待遇。

政策銜接

靈活就業(yè)人員醫(yī)保政策與其他醫(yī)療保障政策銜接，建立健全靈活就業(yè)人員醫(yī)療保障體系。符合條件的靈活就業(yè)人員可按照規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇，實現(xiàn)多層次醫(yī)療保障政策體系的平穩(wěn)銜接。


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關(guān)于進一步明確靈活就業(yè)人員辦理基本醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知

各縣（市）、區(qū)人力資源（勞動）和社會保障局，市醫(yī)療生育保險基金管理服務處：

為進一步加強和規(guī)范靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《關(guān)于頒發(fā)〈湖南省城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員試行基本醫(yī)療保險制度的指導意見〉的通知》（湘勞社發(fā)［2003］146號）、《關(guān)于印發(fā)岳陽市社會基本醫(yī)療生育保險管理辦法的通知》（岳政發(fā)［2012］15號）等法律政策規(guī)定，現(xiàn)將有關(guān)問題明確如下：

一、參保登記

（一）國有、集體企業(yè)破產(chǎn)、改制、解散、一次性安置等原因，與參保單位解除勞動關(guān)系的人員，按下列程序辦理：

1、未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，且未達到醫(yī)退休年齡規(guī)定的，從靈活就業(yè)醫(yī)保啟動（2004年5月）開始補繳，辦理退休時須滿足醫(yī)保退休條件。

2、未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，已達到或超過醫(yī)保退休年齡規(guī)定，且符合其它醫(yī)保退休條件的，以繳費日基數(shù)一次性補繳10年辦理醫(yī)保退休。

3、已參加靈活就業(yè)基本醫(yī)療保險，有繳費記錄的，連續(xù)繳費至辦理醫(yī)保退休。

4、未以靈活就業(yè)身份參保，通過再就業(yè)在單位參保，轉(zhuǎn)靈活就業(yè)辦理醫(yī)保退休時，須從2004年5月開始補繳斷檔，直至滿足醫(yī)保退休條件。

5、因個人原因（除受刑事處罰和開除外）離開原單位，現(xiàn)要求續(xù)保或新參保的，本人已經(jīng)隨原單位參保的可直接續(xù)費；本人及原單位未參保的，從2003年1月開始補繳。

6、按湘勞社政字[2007]11號文件規(guī)定，參加職工基本醫(yī)療保險的困難企業(yè)退休人員，單建住院統(tǒng)籌，不建個人賬戶，此類人員屬特定群體，按原政策執(zhí)行。

（二）流動就業(yè)，與用人單位解除勞動關(guān)系的失業(yè)人員，按下列程序辦理：

1、戶籍在本市各統(tǒng)籌地區(qū)，參加了各統(tǒng)籌地區(qū)職工養(yǎng)老保險的，憑當?shù)貍€人職工養(yǎng)老保險繳費憑證，可在戶籍所在統(tǒng)籌區(qū)辦理靈活就業(yè)參保。

2、戶籍不在本市各統(tǒng)籌地區(qū)，參加了各統(tǒng)籌地區(qū)職工養(yǎng)老保險的，憑本地個人職工養(yǎng)老保險繳費憑證，攜帶本人戶口本、本地就業(yè)失業(yè)登記證、本地居住一年以上暫住證、本人戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)未參加醫(yī)保證明，在各統(tǒng)籌區(qū)辦理靈活就業(yè)參保。

3、不符合參加靈活就業(yè)醫(yī)保條件的，轉(zhuǎn)戶籍地或居住地參加城鎮(zhèn)居民（新農(nóng)合）醫(yī)保，補繳當年費用后，可即時享受城鎮(zhèn)居民（新農(nóng)合）醫(yī)保待遇。

二、繳費標準

靈活就業(yè)人員醫(yī)保繳費標準以上年度岳陽市社會平均工資的60%為基數(shù)，按6.5%或9.5%繳納，另大病互助金每人每年150元。

三、繳費年限

本市各統(tǒng)籌地區(qū)之間的實際繳費年限應互認，辦理醫(yī)保退休時，應在職工養(yǎng)老保險退休所在地辦理，改制企業(yè)職工在原企業(yè)所屬地辦理，在各統(tǒng)籌區(qū)連續(xù)實際繳費10年以上的可在當?shù)剞k理。

四、轉(zhuǎn)移接續(xù)

在本市域外參加職工醫(yī)保的人員，醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)回時，須在戶籍所在地參加職工養(yǎng)老保險后，憑當?shù)貍€人職工養(yǎng)老保險繳費憑證參加靈活就業(yè)醫(yī)保；重新在單位就業(yè)的，可到單位參保地參加職工醫(yī)保，但均應補繳斷檔。

五、退休條件

靈活就業(yè)人員享受醫(yī)保退休待遇的條件為：達到法定退休年齡（男年滿60周歲、女年滿50或55周歲）、累計最低繳費年限男滿30年，女滿25年（計算累計繳費年限時，可包括視同繳費年限），且實際繳費最低滿10年。

達到退休年齡，未達到繳費年限的，須按政策補繳后方可享受醫(yī)保退休待遇；未一次性補繳的，可繼續(xù)按在職人員繳費至滿足退休條件。

六、個人賬戶

（一）按6.5%繳費人員，不享受個人賬戶。

（二）按9.5%繳費在職人員，根據(jù)年齡段按年劃撥個人賬戶；退休人員，按月劃撥個人賬戶，劃撥標準：

1、享受退休待遇的當年，按靈活就業(yè)當年繳費基數(shù)的3.4%劃撥；

2、從享受退休待遇的下一年起，本人上年度退休養(yǎng)老金高于當年繳費基數(shù)的，按本人上年度退休養(yǎng)老金3.4%劃撥；本人上年度退休養(yǎng)老金低于當年繳費基數(shù)的，按繳費基數(shù)的3.4%劃撥；

3、退休養(yǎng)老金不在本統(tǒng)籌區(qū)領(lǐng)取的，統(tǒng)一按本統(tǒng)籌區(qū)靈活就業(yè)當年繳費基數(shù)的3.4%劃撥。

4、特殊工種退休、病退人員未在養(yǎng)老保險退休的當年辦理醫(yī)保退休，逐年繳納的視為醫(yī)保在職狀態(tài)，自辦理醫(yī)保退休的次年起，方可享受醫(yī)保退休待遇。

七、生育津貼

（一）按6.5%繳費人員，不享受生育津貼。

（二）按9.5%繳費人員，須符合下列條件：

1、按9.5%連續(xù)繳費滿10個月以上的，方可享受生育津貼，補繳的不享受。

2、由6.5%補按9.5%繳費的，自補繳之日起滿10個月后，仍在連續(xù)繳費的可享受。

3、失業(yè)保險代繳醫(yī)保的（因未繳納生育保險，按政策個人不能補繳）不享受；失業(yè)代繳期過后正常續(xù)費，且符合其它申領(lǐng)條件的，方可享受。

（三）享受過生育津貼的，不能由9.5%改按6.5%繳費。

八、工作要求

各縣（市）、區(qū)要全面貫徹落實《岳陽市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險暫行辦法》（岳陽市人民政府令第8號）要求，抓緊啟動靈活就業(yè)醫(yī)保，為本統(tǒng)籌區(qū)靈活就業(yè)人員提供參保平臺，吸納本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的靈活就業(yè)人員參保。今后凡因靈活就業(yè)人員不能在各統(tǒng)籌區(qū)參保而引發(fā)不穩(wěn)定因素，造成不良影響或嚴重后果的，將嚴肅追究縣（市）、區(qū)相關(guān)單位和人員的責任。

本通知自下發(fā)之日起執(zhí)行。

2015年12月29日