填寫參保申請(qǐng)表
前往所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),填寫《城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保申請(qǐng)表》,提供個(gè)人基本信息、身份證號(hào)、參保類別、繳費(fèi)方式等資料。
繳納保費(fèi)
根據(jù)參保類別和參保地規(guī)定,繳納城鎮(zhèn)醫(yī)保保費(fèi)。保費(fèi)分為國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助、個(gè)人繳費(fèi)和單位繳費(fèi)(如有)三部分組成。其中,個(gè)人繳費(fèi)金額根據(jù)各地實(shí)際情況而定。
選擇參保方式
城鎮(zhèn)醫(yī)保參保方式一般有兩種:個(gè)人參保和單位參保。個(gè)人參保由參保人自行繳費(fèi);單位參保由單位為員工繳費(fèi),參保人只需配合提供相關(guān)資料即可。
參保生效時(shí)間
一般情況下,城鎮(zhèn)醫(yī)保參保自繳費(fèi)次月1日起生效。如果在次年1月1日前辦理參保手續(xù)的,則參保自當(dāng)年1月1日起生效。
醫(yī)保憑證發(fā)放
參保成功后,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)為參保人發(fā)放醫(yī)保憑證。醫(yī)保憑證是參保人享受醫(yī)保待遇的憑證,就醫(yī)時(shí)需出示使用。
參保信息變更
參保人個(gè)人信息如有變更,如姓名、身份證號(hào)、聯(lián)系方式等,應(yīng)及時(shí)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出變更申請(qǐng),并提供相關(guān)證明材料。
享受醫(yī)保待遇
參保人在醫(yī)保生效后,符合相關(guān)條件時(shí)可享受城鎮(zhèn)醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、住院津貼等待遇。享受待遇時(shí)需持醫(yī)保憑證就醫(yī),并配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的審核。
城鎮(zhèn)醫(yī)保怎么辦理?
具體包括了4個(gè)事項(xiàng),而且還需要申辦人提供資料齊全的,予以即時(shí)辦理;對(duì)資料不齊全的,暫不受理,并告知申辦人應(yīng)補(bǔ)足何種資料。具體如下:
申辦參保(增員)須知
提供資料(以下資料需附原件及其A4紙復(fù)印件):
①未滿18周歲的人員:《戶口薄》(戶口薄內(nèi)所有成員資料均需復(fù)?。?、《身份證》(16周歲以下人員未領(lǐng)身份證的可不提供)。
②18周歲以上仍在全日制學(xué)校就讀人員:《戶口薄》(戶口薄內(nèi)所有成員資料均需復(fù)?。?、《身份證》、所在學(xué)校開具的學(xué)籍證明。
③18周歲以上城鎮(zhèn)非從業(yè)居民:《戶口薄》(戶口薄內(nèi)所有成員資料均需復(fù)印);《身份證》(復(fù)退軍人需提供退伍或轉(zhuǎn)業(yè)證件)。
④低保對(duì)象:《戶口薄》、《身份證》、《城鄉(xiāng)居(村)民最低生活保障金領(lǐng)取證》。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保兩者搞不清楚有什么不同點(diǎn),因?yàn)閮烧叩膮^(qū)別從字面上也看不出什么?;蹞窬W(wǎng)對(duì)于廣大市民的疑問(wèn),整理出了以下兩者的不同點(diǎn):
一:適用人群不同
據(jù)市介紹,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的適用人群為城鎮(zhèn)所有用人單位的職工,包括企業(yè)(國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、港澳臺(tái)商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)等單位的職工。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的適用人群為,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋范圍以外的城鎮(zhèn)居民,主要包括未成年居民,指中小學(xué)階段學(xué)生(含職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)、學(xué)齡前兒童及其他未滿18周歲的未成年居民;老年居民,指男滿60周歲、女滿55周歲以上的城鎮(zhèn)居民;以及其他非從業(yè)的城鎮(zhèn)成年居民。大學(xué)生將來(lái)也要納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。
二:繳費(fèi)方式不同
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)是根據(jù)單位的職工工資總額按一定的繳費(fèi)比例,由單位統(tǒng)一繳納; 其中單位要承擔(dān)職工工資總額7%,個(gè)人承擔(dān)本人繳費(fèi)工資基數(shù)的2%。今年由于經(jīng)濟(jì)危機(jī)對(duì)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)造成的一定的影響,從今年4月到12月時(shí)間段內(nèi),將企業(yè)單位的繳費(fèi)由7%下調(diào)至6%,以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是個(gè)人通過(guò)所在居委會(huì)或?qū)W校(幼兒園)繳費(fèi),同時(shí)政府在個(gè)人和家庭繳費(fèi)的基礎(chǔ)上給予補(bǔ)助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金籌集標(biāo)準(zhǔn)每人每年分別為100元、360元、360元,其中個(gè)人繳納分別為40元、280元、150元;政府補(bǔ)助分別為60元、60元、210元。可以看出,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的籌集標(biāo)準(zhǔn)要比城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)低很多,約為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金人均籌資額的1/5。
三:享受待遇不同
參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的職工可享受住院費(fèi)用報(bào)銷、統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用報(bào)銷以及用于支付門診醫(yī)療費(fèi)的個(gè)人帳戶待遇,其報(bào)銷比例較城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)高一些。在職職工住院的費(fèi)用,在扣除范圍外費(fèi)用以后,最低起付線以上至5000元的部分,按75%報(bào)銷;5000元至10000元的部分按80%報(bào)銷;10000元以上的部分按85%報(bào)銷,退休人員相應(yīng)提高10%;統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用報(bào)銷,在職職工為80%,退休職工為85%。
參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的居民可享受住院費(fèi)用報(bào)銷和統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用報(bào)銷待遇。由于繳費(fèi)費(fèi)率較低,因此待遇也相對(duì)低一些。參保居民的住院費(fèi)用報(bào)銷,在扣除范圍外費(fèi)用以后,最低起付線(同城鎮(zhèn)職工醫(yī)保)以上的部分,按55%報(bào)銷,每個(gè)醫(yī)療年度最高可累計(jì)報(bào)銷3萬(wàn)元。統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用,在起付線(300元)以上的,按50%報(bào)銷。