哪些普通門診費(fèi)用可報(bào)銷？
符合以下條件的普通門診醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷：參保人發(fā)生的非急診普通門診醫(yī)療費(fèi)用，包括門診掛號(hào)費(fèi)、診察費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、用藥費(fèi)、注射費(fèi)等。
哪些普通門診費(fèi)用不可報(bào)銷？
下列普通門診醫(yī)療費(fèi)用不可報(bào)銷：非醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，門診整容手術(shù)費(fèi)，門診康復(fù)、理療費(fèi)，門診預(yù)防保健費(fèi)，門診中藥飲片費(fèi)，門診非急診掛號(hào)費(fèi)，門診離休干部健康檢查費(fèi)，門診特殊病種（如惡性腫瘤、尿毒癥、透析）治療費(fèi)，門診外傷診斷費(fèi)，門診康復(fù)訓(xùn)練貼敷費(fèi)。
普通門診報(bào)銷比例是多少？
職工醫(yī)保普通門診報(bào)銷比例為70%；居民醫(yī)保普通門診報(bào)銷比例為80%。
普通門診報(bào)銷費(fèi)用上限是多少？
職工醫(yī)保普通門診年報(bào)銷限額為5000元；居民醫(yī)保普通門診年報(bào)銷限額為800元。
高血壓、糖尿病等慢性病普通門診的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是什么？
高血壓、糖尿病等慢性病普通門診的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)各地區(qū)的具體規(guī)定，通常設(shè)定一定門診次數(shù)或報(bào)銷額度的限制。參保人應(yīng)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門了解具體報(bào)銷政策。
普通門診報(bào)銷流程是什么？
普通門診報(bào)銷流程一般包括：刷醫(yī)?？ň驮\，醫(yī)院醫(yī)保窗口審核記賬，憑就醫(yī)憑證和發(fā)票到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店報(bào)銷。具體報(bào)銷流程和材料要求可能因地區(qū)或參保類型而有所不同。
普通門診報(bào)銷時(shí)間限制是什么？
普通門診報(bào)銷通常有時(shí)間限制，超過(guò)規(guī)定時(shí)間一般不能報(bào)銷。報(bào)銷時(shí)間限制因地區(qū)或參保類型而異，參保人應(yīng)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門了解具體規(guī)定。
穗醫(yī)保規(guī)字〔2019〕12號(hào)
各有關(guān)單位，社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為進(jìn)一步完善社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策，減輕參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)條例》《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（廣州市人民政府令第123號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付普通門診、急診（以下統(tǒng)稱普通門診）醫(yī)療費(fèi)用范圍及標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（以下簡(jiǎn)稱參保人員）在本市享受普通門診統(tǒng)籌待遇應(yīng)當(dāng)按以下規(guī)定辦理選點(diǎn)手續(xù)，并到其選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)：
（一）參保人員應(yīng)當(dāng)在市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單中，選擇1家作為其普通門診就醫(yī)機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱選定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。
參保人員在選定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，可以在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中再選擇1家其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其普通門診就醫(yī)機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱選定的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。
參保人員在市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)專科門診就醫(yī)不受選點(diǎn)限制，指定機(jī)構(gòu)名單由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)另行公布。
（二）選定的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)一經(jīng)確定，在一個(gè)自然年度（即當(dāng)年1月1日至當(dāng)年12月31日）內(nèi)原則上不予變更。但參保人員在年度內(nèi)發(fā)生戶口遷移、居住地變化、變動(dòng)工作單位或因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格變化等情形，可到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。