天津市進一步完善醫(yī)療保險制度的意見
為了進一步完善天津市醫(yī)療保險制度，提高醫(yī)療保障水平，保障參保人員的基本醫(yī)療需求，特提出以下意見：
基本醫(yī)療保險范圍
基本醫(yī)療保險應(yīng)當覆蓋所有城鄉(xiāng)居民，包括戶籍人口、流動人口、新就業(yè)形態(tài)勞動者等。基本醫(yī)療保險參保登記、繳費和享受待遇實行屬地管理，參保人員可在戶籍所在地或工作所在地參保。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇水平應(yīng)當逐步提高，與職工基本醫(yī)療保險待遇水平相銜接。
醫(yī)療保險費征繳
職工基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納，其中用人單位繳納的比例應(yīng)當高于職工個人繳費的比例。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費由個人繳納，政府給予適當補助。醫(yī)療保險費的征繳標準和方式應(yīng)當根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平和醫(yī)療保險基金收支情況適時調(diào)整。
醫(yī)療服務(wù)管理
醫(yī)療保險基金應(yīng)當用于支付參保人員的基本醫(yī)療費用，包括住院醫(yī)療、門診醫(yī)療、康復(fù)醫(yī)療、輔助用具等。醫(yī)療服務(wù)管理應(yīng)當規(guī)范透明，建立完善的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價體系，保障參保人員獲得安全、有效、經(jīng)濟的醫(yī)療服務(wù)。
異地就醫(yī)結(jié)算
建立健全全國統(tǒng)一的醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算制度，方便參保人員在異地就醫(yī)。異地就醫(yī)結(jié)算應(yīng)當采用信息化手段，實現(xiàn)快速、便捷、安全的結(jié)算。異地就醫(yī)費用結(jié)算標準應(yīng)當合理透明，保障參保人員異地就醫(yī)的權(quán)益。
醫(yī)療保險監(jiān)管
加強醫(yī)療保險基金監(jiān)管，建立健全醫(yī)療保險基金監(jiān)督檢查機制，嚴肅查處騙取、套取醫(yī)療保險基金等違法行為。醫(yī)療保險基金使用情況應(yīng)當向社會公開，接受參保人員和社會各界的監(jiān)督。
為建立更加公平可持續(xù)的醫(yī)療保險（以下簡稱醫(yī)保）制度，調(diào)節(jié)、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)供需關(guān)系，完善醫(yī)保政策，結(jié)合本市實際，提出如下意見：
一、發(fā)揮醫(yī)保在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的基礎(chǔ)性作用
（一）保障和維護參保人員醫(yī)保權(quán)益。推動醫(yī)保參保人員全覆蓋，鞏固我市全民醫(yī)保成果；完善報銷政策，確保參保人員就醫(yī)發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用按規(guī)定得到及時補償，保障人民群眾醫(yī)保權(quán)益。充分發(fā)揮醫(yī)保的基礎(chǔ)作用，引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)主動控制醫(yī)療費用過快增長，切實減輕人民群眾醫(yī)療負擔(dān)。
（二）促進公立醫(yī)院綜合改革。按照全市公立醫(yī)院綜合改革的整體部署，市人力社保部門牽頭制定實施醫(yī)保配套支持政策，在醫(yī)?；痤A(yù)算額度、付費方式改革、信息技術(shù)支撐、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)和藥品、診療項目價格調(diào)整等方面給予支持。
（三）支持開展分級診療工作。醫(yī)療機構(gòu)間分級診療，醫(yī)保實行差別化支付政策?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)的職工醫(yī)保門診報銷比例高于高級別醫(yī)療機構(gòu)，住院起付標準低于高級別醫(yī)療機構(gòu)。門診、門診特定病種、住院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，起付線連續(xù)計算。基層醫(yī)療機構(gòu)藥品報銷范圍擴大到基本醫(yī)保藥品目錄中的品規(guī)?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)醫(yī)師開具長期處方，基本醫(yī)保予以支付。開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的，醫(yī)保管理部門及時維護醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)信息，保證其能夠在各執(zhí)業(yè)地為參保人員提供醫(yī)保服務(wù)。